(临床诊断学课件）黄疸教学讲义.pptVIP

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2018-05-29 发布于天津
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(临床诊断学课件）黄疸教学讲义.ppt

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(临床诊断学课件）黄疸教学讲义.ppt

黄疸（jaundice);图黄疸;;一、黄疸的定义：由于血清中胆血素升高（34.2 ? mol/L ）致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。;二、胆红素的生成和正常代谢;;1、按病因学分类： ?溶血性黄疸 ?肝细胞性黄疸 ?胆汁淤积性黄疸（阻塞性黄疸） ?先天性非溶血性黄疸;溶血性黄疸肝细胞性黄疸胆汁淤积性黄疸先天性非溶血性黄疸;;;黄疸的病因、机制和临床表现;黄疸的病因、机制和临床表现;（二）肝细胞性黄疸;（二）肝细胞性黄疸;（三）胆汁淤积性黄疸;胆道阻塞导致胆管压力升高，引起胆管扩张小胆管和毛细胆管破裂 CB返流入血；肝内胆汁淤积有些并非是机械因素引起。;(三)胆汁淤积性黄疸;胆汁淤积性黃疸;;Gilbert综合征：肝细胞摄取UCB障碍及UCB转化成CB障碍，血中UCB升高。;Dubin-Johnson综合征：CB向毛细胆管排泄障碍，导致血中CB增高。;几种常见先天性非溶血性黄疸(一);几种常见先天性非溶血性黄疸(二);三种黄疸实验室检查的区别;辅助检查;（1）伴发热：急性胆囊炎、肝脓肿、败血症等（2）伴上腹剧痛：胆道结石、肝脓肿、胆道蛔虫等（夏科三联征）（3）伴肝肿大：肝炎，急性胆道感染或阻塞，肝癌等；（4）伴胆囊肿大：胰头癌、胆总管癌。（5）伴脾肿大：病毒性肝炎、肝硬化、各种溶贫。（6）伴有腹水：重症肝炎，肝硬化失代偿期、肝癌等。;?确定有否黄疸：脂肪沉积——不均性；胡萝卜素血症——角膜周边明显 ?黄疸的起病 ?黄疸的伴随症状 ?黄疸的时间与波动情况 ?黄疸对全身健康的影响