(传染病学)日本血吸虫病讲解材料.pptxVIP

温州医科大学附属第一医院 感染内科 张慧芳;20世纪50年代以前，我国由于血吸虫病流行十分严重，造成疫区居民成批死亡，无数病人的身体受到摧残，致使田园荒芜、满目凄凉，出现许多“无人村”、“寡妇村”、“罗汉村”（腹水肚大如鼓）和“棺材田”等悲惨景象。;湖北省阳新县40年代有8万多人死于血吸虫病，毁灭村庄7000多个，荒芜耕地约1.5万公顷（23万余亩）； 1950年，江苏省高邮县新民乡的农民在有螺洲滩下水劳动，其中4019人患了急性血吸虫病，死亡1335人，死绝45户，遗下孤儿91个，呈现出“万户萧疏鬼唱歌”的悲惨景象。 ; 1958年，人民领袖毛泽东读到《人民日报》上报道余江县消灭了血吸虫的消息，“浮想联翩，夜不能寐。微风拂晓，旭日临窗，遥望南天，欣然命笔”，写下《送瘟神》的壮丽诗篇。;《送瘟神》是1959年上映的电影，影片表现了1957年，江西省余江县的血吸虫病防工作者，为群众防治血吸虫病取得成功的事迹 ;日本血吸虫病是日本血吸虫寄生在门静脉系统引起的人、畜共患的寄生虫病。 由皮肤接触含尾蚴的疫水而感染； 病变主要由虫卵所引起，主要病变部位在肝脏与结肠；;急性期：有发热、腹痛、腹泻或脓血便，肝大与压痛等，血中嗜酸性粒细胞显著增多 慢性期：以肝脾大或慢性腹泻为主 晚期：以门静脉周围纤维化病变为主，可发展为肝硬化、巨脾与腹水等 异位损害：肺、脑;流行情况;一、病原学;日本血吸虫;虫卵椭圆形，淡黄色，卵无盖，其一侧有一小刺，排出时已发育至毛蚴阶段;毛蚴;由体部及尾部组成，尾部又分尾干和尾叉。尾叉不及尾干的一半 ，是日本血吸虫的特征之一;生活史;生活史特点;中间寄主－钉螺; 生活史; 成虫 童虫 虫卵 尾蚴 毛蚴 子胞蚴 母胞蚴;二、流行病学;传染源：患者、保虫宿主 传播途径： 粪便入水；钉螺滋生；接触疫水 易感人群：普遍易感 感染后有部分免疫力 男性青壮年农民和渔民感染率最高 ; 血吸虫除使人得病外，还可使牛、猪、羊、马等家畜得病，家畜得了血吸虫病后，出现腹泻、消瘦和生长缓慢，无力干活，奶牛和奶羊产奶量减少，若不及时治疗，可能会死亡;三、发病机制与病理学;尾蚴→;虫卵周围有大量的嗜酸性辐射样棒样物 用以清除、破坏虫卵，并使虫卵抗原局限;发病机制;少量反复感染;Splenomegaly type;两个重要的慨念;尾蚴　尾蚴性皮炎;l．结肠病变 主要在直肠、乙状结肠与降结肠 急性期病变 粘膜充血、水肿，粘膜下层有堆积的虫卵结节，溃破后形成浅表溃疡，排出脓血便 慢性期病变 纤维组织增生，肠壁增厚，可引起息肉样增生与结肠狭窄；肠系膜增厚与缩短、大网膜缠结成团等病变;2．肝脏病变 在肝内，虫卵肉芽肿位于窦前静脉，故肝小叶的结构和功能一般不受影响 早期：肝肿大，表面可见黄褐色粟粒样虫卵结节 晚期： 干线状纤维化——晚期血吸虫病特征性病变 窦前阻塞——门静脉高压;病理改变;四、临床表现;临床分型;（一）急性血吸虫病;2．过敏反应 　 1/3有荨麻疹，血管神经性水肿，淋巴结肿大等 3．消化系统症状 腹痛、腹泻、排脓血便，重型患者腹部有压痛与柔韧感，有腹水形成 4．肝脾大 5．其他 呼吸道症状等;1．无症状型： 2．有症状型： 主要表现为血吸虫性肉芽肿肝病和结肠炎 以腹痛、腹泻为常见，每日2-3次稀便；偶尔带血。重者有脓血便，伴里急后重，常有肝脾肿大 主要体征：肝脾大，肝左叶大明显;1.巨脾型： 约占70%，脾进行性增大，常伴脾功能亢进，白细胞、血 小板减少及贫血“三少”，出血倾向 2.腹水型：约占25%，腹水可长期在中等量以下 3.结肠肉芽肿型： 腹痛，腹泻、便秘或二者交替出现，时有血便、黏液脓血便等，左下腹触及肿块，纤维结肠镜下见息肉等病变 4.侏儒型：极少见，智力多正常 ;晚期血吸虫病;晚期血吸虫病;晚期血吸虫病;晚期血吸虫病;;1.肺型血吸虫病 多见于急性血吸虫病患者，由于虫卵沉积引起肺间质性病变，轻度咳嗽与胸部隐痛，痰少，肺部体征不明显 主要依靠X线摄片，同时大便发现虫卵而确诊 ;2.脑血吸虫病 急性期：表现为脑膜脑炎症状，意识障碍