(传染病学课件）总论知识讲稿.ppt

传染病学总论;讲授目的和要求;传染病学;; 研究传染病在人体内发生、发展与转归的 原因与规律；诊断、治疗、预防与控制的 方法。与其他学科联系密切 ;;一、感染的概念 ;共生状态 (commensalism) 机会性感染 (opportunistic infection) 首发感染（primary infection） 重复感染（re-infection） 重叠感染 (superinfection) ;;病原体被清除 隐性感染/亚临床感染 显性感染/临床感染 病原携带状态 潜伏性感染;;㈠ 清除病原体 (elimination of pathogen); (亚临床感染 sub-clinical infection) 入侵病原体引起机体特异性免疫反应，没有(或仅有很轻微)组织损伤，临床上无症状、体征，生化检验改变不明显 病原体可被清除并留下特异性的(主动)免疫能力，仅通过免疫学检查才发现 大多数传染病中，隐性感染是最常见的表现 ; ㈢ 显性感染(overt infection) (临床感染 clinical infection，传染病发作) 病原体入侵后，机体产生免疫应答，产生特异性免疫，并引起机体病理生理与病理组织改变，出现特定临床综合病征 结局：痊愈；病原携带；慢性化；死亡;病原体在人体继续生长、繁殖，并可能向体外排出。无临床症状。可以成为传染源 并非每一种传染病都有病原携带状态，病原携带者的意义在不同传染病大不一样 携带病原体3个月，称为慢性携带者; 病原体入侵人体后被局限，长期潜伏，等待时机(免疫功能↓)而致显性感染 特点 机体不足以清除病原体 不足以引起隐性感染 不向外播散病原体(有别于病原携带状态) 亦可与病原携带并存 并非所有传染病都有潜伏性感染;影响病原体致病能力的主要因素 ㈠ 侵袭力(invasiveness) 定义：入侵人体并在组织内扩散的能力 菌毛、定植因子、粘附作用等;毒素（内毒素、外毒素）、毒力因子 ⒈ 病原体的致病力 反映引起疾病轻重程度的能力 ⒉ 不同病原体毒力强度不一，毒素性质 不同，产毒量不等 ⒊ 细菌毒素（内毒素与外毒素） ⒋ 酶：溶组织阿米巴滋养体分泌各种酶的毒力作用 ;;内毒素 细菌外层细胞壁的组分 极大部分在细菌死亡时释出 主要成分是脂多糖（LPS） 对热相对较稳定，??性相对较弱 不同来源的内毒素病理生理反应相近似; ㈢ 数量(quantity) 感染或发病需要有一定数量的病原体 不同的疾病致病所需菌量不一 一般病原体数量越大，感染可能性越大，潜伏期较短，病情较重;环境因素可使病原体遗传因子改变，发生变异 （致病力的变化；抗原性变化；耐药性变化…） 利用人工条件，以各种因素激发病原体变异: 定向变异，为人类利益服务;病原体入侵人体需有特定途径 （侵入门户） 体内生长繁殖亦有一定部位 （特异性定位）;四、感染过程中机体免疫应答的作用; 是机体对侵入病原体的一种清除机制。 它不牵涉对抗原的识别和二次免疫应答的增强 天然屏障作用 外部屏障--皮肤、粘膜 内部屏障—血脑屏障、胎盘屏障 吞噬作用 单核-吞噬细胞系统 体液因子 补体、溶菌酶、纤连蛋白和各种细胞因子等;;指由于对抗原特异性识别而产生的免疫 属于获得性免疫 免疫作用有针对性 感染后免疫都是特异性免疫 属于主动免疫;;;; 传染病发生与发展过程有一定阶段性 发病机理的阶段性与临床过程的阶段性 一般是相对应的，有时也不同步 ;一、传染病的发生与发展;排出途径 病原体排出体外的特定途径 排出途径与该传染病的传染方式、传染性有重 要关系 排出时间长短不一，与传染期有关;直接损伤 借助其机械运动及所分泌的酶可直接破坏组织或通过细胞病变而使细胞溶解：阿米巴、脊髓灰质炎病毒 等 毒素作用 外毒素（肉毒杆菌的神经毒素、霍乱肠毒素）、内毒素等 免疫机制 麻疹、艾滋病、肾综合征出血热 等 ;三、重要的病理生理变化;;;传染病的流行病学 传染病在人群中发生，形成 一种群体现象，研究传染病的 这种群体现象，就是传染病的 流行病学 ;传染源(source of infection) 指病原体已在体内生长、繁殖并能将其排出体外的人和动物 包括： 患者、隐性感染者 、 病原携带者 、受感染的动物 传染源类型不同在传染病中的重要性不一，传染性有