(医学课件）肺肠泌尿结核（实际用）宣讲培训.pptVIP

FIG. Necrotic lymph-adenopathy due to MTB infection. Axial contrast-enhanced CT in a patient with AIDS shows low attenuation and calcification within right paratracheal lymph nodes (↑). RadioGraphics 2007; 27:1255–1273 原发综合征： 左上叶片状实变， 左肺门淋巴结增大， 二者间索条影（淋巴管炎）。 RadioGraphics 2007; 27:1255–1273 原发综合征：右上叶胸膜下结节，肺门淋巴结增大，结核性淋巴管炎 原发综合征 initial focus in the lung mediastinal lymph nodes lymphatic channels 　原发综合征(primary complex)：The infection spreads from the initial focus in the lung to the regional and mediastinal lymph nodes by way of the lymphatic channels. 影像学征象——血行播散型肺结核（Ⅱ型） 结核菌经肺动脉、支气管动脉或体静脉系统血行播散引起的肺结核。可发生于原发型肺结核（少）或继发型肺结核（多）。 急性血行播散型肺结核，又称急性粟粒型肺结核（acute millary pulmonary tuberculosis）：两肺弥漫性粟粒样结节（干酪病灶伴周围炎），1-3mm；三均匀：大小、密度、分布均匀为特征。 亚急性、慢性血行播散型肺结核：粟粒性结节大小不等、密度不均、分布不均，可见空洞、钙化。 粟粒样阴影（ miliary pattern ） 弥漫微小结节样阴影（直径≤3mm），大小、密度、分布均匀。 Figure 38 Figure 38: Magnified chest radiograph shows miliary pattern. FIG. Miliary spread of MTB infection. Frontal chest radiograph shows innumerable,bilateral, diffusely distributed small nodules (↑) representingmiliary (hematogenous) spread of MTB infection. RadioGraphics 2007; 27:1255–1273 FIG. Miliary spread of MTB infection. A: Axial HRCT image shows numerous, bilateral, randomly distributed small nodules (↑) representing miliary spread of MTB infection. B: Gross specimen shows numerous randomly disseminated nodules, correlating with the HRCT study. RadioGraphics 2007; 27:1255–1273 Tuberculosis: patchy opacity, tree-in-bud, millary nodule, cavity, and consolidation 影像学征象——继发型肺结核（Ⅲ型） 潜伏性病灶的复能（reactivation）或再感染引起。 上叶尖后段、下叶背段，实变和/或空洞，是继发性肺结核的典型表现，常同时伴纤维索条和钙化。 浸润型肺结核（infiltrative pulmonary tuberculosis）：活动性病变：斑片状实变，或叶、段性实变并虫蚀样空洞；支气管播散灶（支气管壁增厚、树芽征）。稳定性病变：花瓣样小结节，结核球（常有钙化、卫星灶）。愈合征象：纤维索条、钙化。 慢性纤维空洞性肺结核（chronic fibrous cavitary tuberculosis）：浸润性病变长期迁延不愈，形成以空洞伴纤维化为主的慢性肺结核。多位于中上野，洞壁薄，伴索条、钙化；肺容积缩小，肺门上提，肺纹理呈垂柳状；胸膜增厚粘连，健侧代偿性肺气肿等。 FIG. Postprimary MTB infection. A: Frontal chest radiograph at presentation shows right upper lobe consolidation wi