(卫生统计学)第一篇 章 绪论.pptVIP

卫生统计学;第一章 绪论;对统计学评价;什么是统计？;常遇见的统计问题;三种现象与研究方法;（医学）统计研究在卫生工作中的作用;第一节 医学中统计思维的进化;医学中统计学思维的历史人物（1）;医学中统计学思维的历史人物（2）;我国医学、生物、卫生、卫生管理统计学精英; 美国于1958年开始在外科手术中采用麻醉剂氟烷。到1962时，以其副作用小等优点在美国临床广泛使用。突然有报告称数例病人术后恢复的同时突然恶化、发热、6星期内死亡，尸解显示肝脏大片坏死，什么原因？是氟烷损害肝脏，还是另有原因？为此，卫生当局展开调查。当时使用氟烷的手术病例已逾千万，不可能也不必全数调查。于是，决定在有较完整病例资料的34家医院中抽取1960~1964年间的85万例使用过氟烷、硫喷妥钠、环丙烷、乙醚等麻醉的手术病例，其中共有17000例死于术后6星期内，死亡率分别为17/千、34/千、19/千和30/千。是否由此可以认为氟烷的死亡威胁小于其他麻醉剂。 显然，死亡威胁与术前状况（如年龄、病情、性别）甚至医院有关；也与手术本身的危险性有关，若直接比较死亡率便毫无意义。这时，必须借助统计方法加以校正。采用相同的手术，同年龄、同性别和同一医院，相应的死亡率会如何？ 经过校正，氟烷、硫喷妥钠、环丙烷和乙醚相应的死亡率分别为21/千、20/千、26/千和20/千。从而说明不同麻醉剂相应的死亡率水平并不悬殊，氟烷对死亡的威胁并无特殊性。; 20世纪60年代初，药物酞胺哌啶酮（Thalidomide，又称反应停）曾引起一次胎儿畸形暴发，美国FDA发现有250万枚药片由1267名医生开方给19822名患者服用，其中有3760名育龄妇女（未考虑特殊人群）。这一事实提出一个问题：医学界的“专业判断”是否可信？随后美国国会通过了Kefauver-Harris议案，即所谓1962药物修正案，FDA将临床试验制度化，成为确定药物疗效的标准方法。医学实验的双盲法已成为许多国家批准药物的强制性要求。 此外，如吸烟与健康；卫生与政策等诸多问题需要用统计学分析和处理。当前，卫生统计学在生物医学、药物开发、流行病学等方面有着广阔的应用前景。;案例3 新药研制与临床设计;第二节 统计学与公共卫生互相推动;二、现代公共卫生领域对统计学的挑战;第三节 统计学的几个基本概念;2.同质与变异 （homogeneity variation)—医学资料特征;3.变量的类型 （type of variable）;实例;4.参数与统计量（parameter statistic）;5.设计与分析 （design analysis）;6.因果与联系 （causality association ）;7. 误差 （error）;8. 频率与概率;小概率事件;统计的理解;1.设计—— 拟订包括资料收集、整理和分析的计划和设想和如何遵循设计的三个基本原则（随机化、重复、对照） 2.收集资料——包括收集资料的方式、项目和指标;第四节 内容、方法、要求;怎样学好卫生统计学;（1）思想观念;（2）学习方法;（3） 学习时间