(环境生理学)第十三篇 章排泄.pptVIP

第十章 排 泄Excretion 肾 输尿管 膀胱 尿道 泌尿系统 第一节 肾脏概述Introduction of Kidney 一、肾脏的结构特征 (一) 肾单位和集合小管 Nephron Collecting ducts 肾脏的基本功能单位 (三) 近球小体 Juxtaglomerular apparatus 近球细胞 (Juxtaglomerular cell)： 分泌肾素 致密斑 (Macula densa)： 感受小管液中 Na+量的变化 间质细胞 (Interstitial cell)： 肾小球外系膜细胞 二、肾血液循环的特点 1. 血流量大：安静时1200 ml/min，l/5~ l/4心输出量 2. 分布不均匀：肾皮质 94%；外髓 5％~6％； 内髓 1％ 3. 两段小动脉、两段毛细血管网： 肾小球毛细血管网压力较高——有利于滤过 肾小管周围毛细血管压力较低——有利于重吸收 第二节 尿的生成 肾小球滤过作用 肾小管和集合管的重吸收 肾小管和集合管的分泌和排泄 尿生成的三个环节： 一、肾小球滤过作用 Glomerular Filtration (一) 肾小球滤液（原尿Primitive urine）： 除了血浆蛋白外的血浆成份 肾小球滤过率Glomerular filtration rate,GFR： 单位时间内（每分钟）两肾生成的原尿量 成人正常值：125ml/min 滤过分数Filtration fraction： 肾小球滤过率/肾血浆流量的比值 正常值：125/660 =19 % （二）滤过膜 Filtration Membrane 毛细血管内皮细胞：直径50-100 nm的小孔，称为 窗孔（fenestration） 基膜：微细纤维网 肾小囊脏层上皮细胞：足状突起，裂孔 滤过膜由三层结构组成 通透性Permeability 滤过膜屏障： 机械屏障：分子量＜69000 电学屏障：含有带负电荷的物质不易通过；带正电荷的物质较易通过。 滤过面积Filtration area 相对稳定，1.5 m2 肾小球有效滤过压 =（肾小球毛细血管压+囊内液胶体渗透压）－ （血浆胶体渗透压+肾小囊内压） （三）肾小球滤过的动力 Drive Force of Filtration （五）影响肾小球滤过的因素 Factors Affecting Glomerular Filtration 1. 滤过膜： 面积↓→滤过↓ 通透性↑→滤过↑ 2. 有效滤过压 肾小球毛细血管血压： 80~180mmHg (10.64~23.94kPa),肾小球滤过不变 囊内压：囊内压↑（尿路梗塞时）→有效滤过压↓→滤过率↓ 血浆胶体渗透压：血浆胶体渗透压↓(如静脉快速注射生理盐水时)→有效滤过压↑→滤过率↑ 3. 肾血浆流量 肾血浆流量↑→血浆胶体渗透压上升速度减慢 →有滤过作用的毛细血管段加长→滤过率↑ 三、肾小管和集合管的重吸收Reabsorption of Renal Tubules and Collecting Ducts 物质从小管液转运到小管周围血液的过程。 原尿量为125 ml/min，终尿量为1 ml/min： 99%的水被重吸收，1％的水被排出体外。 重吸收的途径 跨细胞途径 细胞旁路 四、肾小管和集合管的分泌和排泄 H十的分泌 近球小管、髓袢升支粗段和远曲小管近侧段的上皮细胞 分泌量： 机制：主动转运， H＋-Na＋交换 意义：排酸保碱 K+的分泌 部位：远曲小管末段和集合管的上皮细胞 机制：K＋-Na＋交换（逆向转运） 特点：K+-Na+交换与 H+-Na＋交换相互竞争。 第四节 肾脏泌尿功能的调节 Regulation of Urine Formation in Kidney 一、肾血流量的调节 (一) 自身调节 动脉血压变动在80~180 mmHg (10.64~23.94kPa) 范围内，肾血流量仍能保持相对稳定 肌源学说：入球小A灌流压↑→入球小A平滑肌的 紧张性↑→入球小A口径↓→血流阻力↑ 意义：使肾血流量适应于肾脏的泌尿功能。 (二) 神经-体