(耳鼻咽喉头颈外科学)3.1耳鼻喉科学·急性扁桃体炎讲解材料.pptVIP

重庆医科大学耳鼻咽喉头颈外科教研室 急性扁桃体炎Acute Tonsillitis 李 兵 教授 第一临床学院耳鼻喉科 咽的应用解剖学 “咽喉要道” 咽的应用解剖学 咽的后面观 咽的应用解剖学 咽部间隙 咽的应用解剖学 咽淋巴环 扁桃体解剖特点 扁桃体隐窝：扁桃体内侧面的黏膜上皮向实质内凹陷，内陷，形成6-20个深浅不一的的盲管，称为扁桃体隐窝（tonsillar crypts） 这些隐窝易于留存细菌及坏死脱落上皮组织，在机体抵抗力下降时，引起局部和全身感染性、变态反应性疾病 概 述 指腭扁桃体的急性非特异性炎症，常伴不同程度的咽粘膜和淋巴组织炎症 儿童及青年易发 致病菌：乙型溶血性链球菌、病毒、厌氧菌 主要症状：咽痛、发热、吞咽困难 病因 病菌：乙型溶血性链球菌-主要致病菌 葡萄球菌、肺炎双球菌、厌氧菌 腺病毒、鼻病毒、 混合感染 感染途径：内生性；外源性-通过飞沫、直接接触 诱因： 受凉、潮湿、劳累、 烟酒过度 病理 急性卡他性扁桃体炎 急性化脓性扁桃体炎 急性滤泡性扁桃体炎 急性隐窝性扁桃体炎 急性卡他性扁桃体炎 病理特点：炎症仅限于粘膜表面 病毒感染为主 急性化脓性扁桃体炎 病理特点：炎症起于隐窝、进入实质 化脓性细菌感染为主 临床表现 概 述 各型急性扁桃体炎症状类似 全身症状：小儿病症重 局部症状：剧烈咽痛、放射至耳部、吞咽困难、下颌下淋巴结肿大、在儿童可呼吸困难 检 查 急性病容 咽部急性充血 扁桃体、双弓急性充血 扁桃体肿大、表面脓点，甚至假膜 下颌下淋巴结肿大 急性卡他性扁桃体炎 特点 症状：咽痛、低热、全身症状轻 检查：扁桃体及腭舌弓表面充血、肿胀、实质无显著肿大、无脓性渗出物 特点 症状：咽痛剧烈、放射耳部、吞咽困难、颌下淋巴肿大、全身症状明显 检查：扁桃体肿大、充血、隐窝口有脓点、伪膜形成易拭去、扁桃体实质有脓点 急性化脓性性扁桃体炎 诊 断 根据典型的临床表现 全身症状：畏寒、发热 局部症状：咽痛、吞咽困难、牵涉性耳痛、下颌下淋巴结肿大 对于儿童：脱水、惊厥、呼吸困难 鉴别诊断要点 白喉：假膜、牛颈、低热、白喉杆菌涂片  鉴别诊断要点 樊尚咽峡炎：假膜下溃疡、牙龈溃疡、涂片 单核细胞增多性咽峡炎：腺性热、单核增多 粒细胞缺乏性咽峡炎：坏死性溃疡、假膜、高热、白细胞减少 白血病性咽峡炎：单侧、出血/衰竭、异常白细胞增多  鉴别诊断要点 猩红热（scarlet fever）：草莓舌、糠麸样皮疹 A组乙型溶血性链球菌 临床症状包括发热、喉咙痛、黏膜疹颈部淋巴结肿大、草莓舌及全身弥漫性鲜红色点状皮疹，皮疹3-5天后开始消退，呈细糠状脱皮 * * 苍白 苍白 苍白