(耳鼻咽喉课件）耳的应用解剖宣讲培训.pptVIP

外耳的生理 收集声波 辨别声源 共振放大 使3800 Hz左右的声音放大10～12dB 中耳生理 听觉生理： 1.传导途径：以空气传导为主 耳廓——外耳道——鼓膜——听骨链——前庭窗—— 内淋巴波动——螺旋器——听N——听中枢 2.听骨链的杠杆作用:使声压增加1.3倍 3.鼓膜与镫骨底板有效面积差:使声压增加17倍 中耳增压作用 17×1.3=22(倍)=27dB 内耳的生理 耳蜗功能 感音功能 声音的编码功能 前庭感受器功能 维持身体平衡 平衡生理 维持人体平衡的三大系统：前庭、视觉、本体感觉，前庭系统最重要 三个半规管基本互相垂直，能感受任一平面的角加（减）速度的旋转刺激 球囊（额状面）和椭圆囊（矢状面）互相垂直，能感受任一平面的直线加（减）速度刺激 鼓膜外伤 多由爆震压力波的冲击直接使鼓膜破裂穿孔 颅底骨折时波及鼓沟 偶有弹片、金属屑或矿渣溅入外耳道损伤鼓膜 平时多为挖耳、外耳道异物或取异物、耵聍的损伤，掌击外耳，跳水时耳廓先着水面，咽鼓管吹张或擤鼻用力过猛，亦可使鼓膜破裂　　 临床表现 突感耳痛、听力减退、耳鸣 严重者可有内耳损伤，并有眩晕 外耳道有少许鲜血 颅底骨折可并发脑脊液耳漏 鼓膜穿孔多为不规则裂孔，表面有血痂 鼓膜穿孔 穿孔愈合 治疗 保持外耳道清洁 耳内切忌冲洗或滴药，防止污水入耳 避免感冒，用力擤鼻 鼓膜穿孔小者3-4周多能自愈 穿孔不能自愈者，可行鼓膜修补术 耳 科 学（一） 彭建华 温州医科大学附属第一医院耳鼻喉科 耳的应用解剖 耳分为外耳，中耳，内耳 外耳分为耳廓，外耳道 耳 廓 外 耳 道：S型，长2.5～3.5cm。分软骨部和骨部，前者占全长的1/3，其前下壁有裂隙，为外耳道和腮腺之间互相感染的途径． 中耳 中耳 K r q 耳 的 解 剖 关 系 外耳道 鼓膜 听骨链 半规管 咽鼓管 耳蜗 内听道及其内Ｎ 鼓膜：高9，宽8，厚0.1（mm） 内壁:鼓岬，面神经管凸，前庭窗，蜗窗 后壁：乳突壁 前壁：前下:颈内A; 前上: 鼓膜张肌半管开口，前下： 咽鼓管鼓室口 上壁：鼓室顶壁，鼓室盖 下壁：颈静脉球 鼓室内容： 三个听小骨， 两条肌肉 咽 鼓 管 　沟通鼻咽腔和鼓室的管道。成人全长5mm,外1/3为骨部,内2/3为软骨部．纤毛运动方向朝向鼻咽.软骨部粘膜具有活瓣作用，防止咽部液体进入鼓室． 峡部:内径1mm最窄 骨部:开放性．软骨部:静止时是闭合，肌肉运动时开 小儿与成人咽鼓管的比较 小儿的特点：短、平、宽 咽鼓管：中耳感染的重要途径 小儿～：短、平、宽，易致中耳炎 生理功能：平衡、分流（排液）、防声（通道关闭）、防止上行感染 鼓窦：鼓室与乳突之间的小腔，借入口与上鼓室相通，向后下——通乳突气房——引流关键部位乳突：向前与鼓窦、鼓室、咽鼓管相通 内耳（迷路） 按解剖和功能分：前庭、半规管和耳蜗。 从组织学上分：骨迷路、膜迷路。 ⒈前庭：位于耳蜗和半规管之间，呈椭圆形，约6×5×3mm。容纳：椭圆囊、球囊 ⒉半规管分为：外（水平）、上（垂直）、后（垂直）半规管 耳 蜗 由蜗轴和骨蜗管组成 骨蜗管约2.5-2.75周 骨蜗管分为： 前庭阶，鼓阶，中阶（膜蜗管） 膜迷路 ①椭圆囊：椭圆囊斑 膜迷路　　②球 囊： 球囊斑 ③膜半规管：壶腹嵴 ④膜蜗管： Corti 前庭感受器 听觉感受器 螺 旋 器（Corti器） (外淋巴:高钠) (内淋巴:高钾) (外淋巴:高钠) 听觉生理 声学基础：听阈 声音传入内耳途径 外耳及中耳生理 内耳生理： 听觉 平衡 声音的传导 1.空气传导 ：鼓膜和听骨链（主要） 2.骨传导 ：颅骨 * * * *