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关于HIS系统下票据管理问题探讨 　　摘要：医院各类收费票据作为医院各项收入的重要载体，在医院财务管理中尤为重要。在当前HIS系统的不断开发及有效运行下，务必通过健全医院票据管理制度、加强收费票据日常监管、完善收费票据计算机管理等途径，以加强医院票据管理，切实提高医院财务管理水平，为医院创造经济效益。 　　关键词：医院 票据管理 途径 　　 　　医院收费票据在整个医院收费工作中起着举足轻重的作用，也是医院财务管理的一个重要方面。在传统记账模式下，患者就医和票据结算可谓同步，而在HIS系统下，门诊收费专用票据出具和患者就医出现了时间差，也即患者可以在就诊后的任何时间来进行票据结算，这种“先诊疗，后结算”的滞后性对票据管理提出了更为严格的管理要求。只有做好收费票据的管理工作，才能维护医院会计核算的真实性、合法性，堵塞财务漏洞，避免财务核算违纪及经济犯罪，使医院财务活动合法、有序、规范地运行。 　　HIS系统下，门诊、住院各类票据从验收入库到出库，均由手工开具转为计算机开具，手工票据仅限于应急使用。根据医院票据管理的相关要求，结合医院实际，对门诊、住院所有票据管理均采用计算机管理。票据专管员将门诊、住院收费票据从内部领用到核销管理工作均通过医院HIS系统来完成，这样，避免手工管理时，收费员之间存在相互借用票据、票据核销不及时、专管员不能实时了解票据使用情况等现象。通过对票据的计算机管理，既提高了票据管理的质量、堵塞财务漏洞，从一定程度上讲，也减轻了票据专管员的工作强度。但是，仅仅依靠计算机来管理票据也存在诸多不足，究竟如何完善收费票据的计算机管理途径也存在许多看法，现就笔者的建议简略阐述。 　　一、主要利用计算机管理票据，辅以手工管理，重点稽核作废、补打发票 　　在HIS系统下，主要使用两种票据：省非营利性医疗机构门诊（住院）收费专用票据（手工和机制两种）和内部自制预收医疗款票据（挂号票据一般不再使用，而在应急状况下使用，挂号费直接在门诊发票中体现），其中收费专用票据的管理是重中之重。用微机管理票据，控制票据流水号固然可以控制票据无故流失，但在实际运用中也多有不便，就使得必须通过票据稽核手工操作而完善。比如打印机突然不打印或者卡纸，收费员就必须重新补打，这时微机中的流水号和实际票号就会不同，同时收费员还必须在微机中对票据流水号做以调整，使得二者一致。由于我们的收费专用票据都是有价证券，所以如何进一步控制补打也尤为重要。稽核过程中就要重点稽核补打票据，看其是否附上相关打坏作废的票据。为此我们在HIS系统程序里设计了票据补打情况报表，所有二次及以上打印的明细一目了然，以便于票据管理人员及时有效实现重点稽核控制。票据管理人员应根据日报表或收据存根联销号，发现跳号、断号或联次不齐的作废票据要及时追查，防止空白收据流失或隐匿收入。 　　二、加强退费管理，严格规范退费流程，分级分类审批退费手续 　　由于医院HIS系统的应用，对医院收费票据退费管理显得尤为必要，为此医院制定了符合我院实际的收费票据退费管理有关规定，包括医院收费票据退费操作流程、审批的权限、退费的依据等，以确保医院各项收入及时足额入账。财务科票据专管员按规定每天对所有退费票据进行逐张逐项审查、核对。同时为加强对收费票据退费的管理，提高收费的准确率，达到票据管理的目的，医院将采取将收款员票据退费执行情况与个人绩效考核相结合的办法。门诊退费相对简单，未结算前相应科室可以自行退费，结算后需要相应的医技科室主任、药房负责人签纠错单即可到门诊收费处退费。 在HIS系统中长期保存退费、减免的操作日志以备审核。 　　住院期间退费请按如下规定在出院前办理退费手续，凡已办理出院结算手续的患者由住院处严格办理各类退费手续。 　　（一）各住院科室治疗费等退费制度 　　各住院科室治疗费用可由各科室护士长退费，退费范围各科室自己记录的治疗费等本科室费用，严禁退其他科室记录的费用。 　　1. 退费时保存好退费凭证，如治疗单等。 　　2. 做好退费登记手续，需主任、护士长同时签字备查。 　　（二）医技科室退费制度 　　此制度适用于有退费权限的医技科室，如药房。医技科室只能退本科室费用，并应做好退费资料保管工作。 　　1. 各住院科室如要退此类医技科室费用，应先由主治医生填写纠错单，再由本科主任、护士长签字。 　　2. 并持申请单到医技科室负责人处签字后，到住院处办理退费手续。 　　3. 医技科室必须保管退费依据，并留档备查。 　　（三）住院处退费制度 　　1. 治疗费：退费申请单，须科主任、护士长签名。 　　2. 药费：退费申请单须药房负责人签名，住院科室主任、护士长签名。 　　3. 检查单、化验单：由所在科室的主管医生填写退费申请单，注明退费理由，并须检查科、化