痛风的药物治疗(-30).pptVIP

痛風的藥物治療 成大醫院藥劑部 痛風的成因 人體內尿酸新陳代謝異常所引起的急性關節炎 尿酸過高 尿酸生成過多 遺傳 飲食(普林食物) 尿酸排除速率過慢 藥物 疾病 臨床表現 痛風性關節炎: 好發部位是足趾的關節，發作時關節局部紅腫、發熱、疼痛 反覆發作後，關節易腫脹強直變形 關節脫位 藥物治療 急性期的治療 以解除疼痛，消炎為目的 及時控制痛風性關節炎的急性發作 慢性預防痛風發作 目的為降低血中尿酸值 長期治療以預防尿酸鈉鹽沉積造成關節破壞及腎臟損害 急性期的用藥 (1)非類固醇的解熱鎮痛劑(NSAIDs) (2)類固醇的鎮痛消炎藥 (3)秋水仙鹼 急性期用藥 (1)非類固醇的解熱鎮痛劑(NSAIDs) (1)非類固醇的解熱鎮痛劑(NSAIDs) (1)非類固醇的解熱鎮痛劑(NSAIDs) (1)非類固醇的解熱鎮痛劑(NSAIDs) (1)非類固醇的解熱鎮痛劑-注意事項 最好於飯後服用；如果覺得胃腸不適，可與胃藥或牛奶一起服用 服藥應配足量水 服用後若有胃部不適、大便顏色變黑、尿液變少、體重上升或水腫的現象，應告知醫師 (1)非類固醇的解熱鎮痛劑-注意事項 服用後若有呼吸困難、起疹子、臉或眼睛腫脹等情形，要立即停藥 若您曾因接受非類固醇抗發炎藥治療時出現氣喘、鼻炎、蕁麻疹或其它過敏反應，禁止再使用此藥品。 若您曾患有肝、腎、腸胃障礙或有該病史、支氣管氣喘、出血問題，須事先告訴您的醫師。 (2)類固醇的鎮痛消炎藥 藥物 Prednisolone 5mg/tab 商品名: Predonine 中文名: 普利多寧錠 注意事項： 可與食物併服以減少胃腸不適。 如果有感染的徵兆(如發燒、喉嚨痛等)請速與醫師聯絡。 不可任意停藥。 (3)抑制發炎反應 藥物 Colchicine 0.5毫克/錠 商品名:Colchicine 中文名:秋水仙鹼片(秋水仙素) 秋水仙素注意事項 在早期症狀出現時即應開始服用 服藥期間可能會發生噁心、嘔吐或腹瀉的狀況，如果症狀持續超過3小時以上，請停止使用藥品，並立刻和醫師聯絡。 服用後若有呼吸困難、起疹子、臉或眼睛腫脹等情形，要立即停藥 服藥期間避免喝酒 應避光儲存 預防痛風發作 目的 維持血清尿酸值在正常範圍 預防急性發作 預防尿酸鈉鹽沉積造成關節破壞及腎臟損害 藥物的作用 抑制發炎反應(秋水仙鹼) 抑制尿酸形成 增加尿酸排泄 什麼時候醫師會開立慢性預防用藥 1.痛風經常發作，病程很長 2.有痛風石的形成 3.腎功能不良的痛風患者 4.腎結石 (1)抑制尿酸形成 藥物 Allopurinol 100毫克/錠 商品名: Allopurinol 中文名:安樂普利諾錠 　 Allopurinol 注意事項: 飯後服用並配合適量的水一起用 如皮膚有紅疹，排尿疼痛，血尿，眼睛刺激，嘴唇紅腫的情形則應立即停藥，並通知醫生 可能會有倦怠感 (2)增加尿酸排除的藥物 (2)增加尿酸排泄的藥物 注意事項 如果您有肝、腎方面的問題、消化道潰瘍、腸胃發炎及正懷孕或正在餵哺母乳，請告知醫師。 如果您在服藥後，發生像食慾不振、全身倦怠、甚至黃 疸，請儘快尋求醫師的幫助。 吃藥期間，請適當的補充水份以減少尿酸結石的危險。 痛風病患預防及保養之道 多喝水：促進尿酸排出，防止結石 飲食控制：勿暴飲暴食 避免服用含過量的維他命A、C 及菸鹼酸 不宜大量攝取含果糖或酒之飲料 少吃油炸食物 適度運動：避免劇烈運動，運動後乳酸會抑制尿酸排泄。 痛風病患預防及保養之道 體重控制：若要減重，每月減輕一公斤為宜 急性期請勿減重 忌食大量高普林食物 內臟類、海鮮類 高湯、養樂多、發酵乳 結論 定期追蹤治療 長期按時服用降尿酸藥物 避免誘因 應提醒病患“一般服藥不建議與牛奶一起服用” “足量水”意指一“大杯水 (a full glass of water)” “大量的水”指的是每天“10-12 full glasses of fluid”, 每杯8盎司 “大量的水”指的是每天“10-12 full glasses of fluid”, 每杯8盎司 “嗜睡”: 若需開車或操作機械者應小心 Even if you think the medicine is not working (降低尿酸藥物無消炎止痛作用), KEEP TAKING THE ALLOPURINOL, even if you are taking other medicines for gout attacks. The attacks should b