七年制医学课件 精神病学 4神经症.pptVIP

神 　 经 　 症  neurosis 重庆医科大学附一院心理卫生中心 胡 华 学习目标 1.掌握神经症的概念与共同特点 2.掌握神经症的病因是什么? 3.了解神经症的发病机制. 4.掌握神经症有哪些主要临床症状及常见临床亚型. 5.掌握神经衰弱的主要临床表现. 6.掌握恐惧症的临床亚型有哪些。 7.掌握强迫症的概念、特征及常见临床症状 8.掌握病理性焦虑的概念及特点. 9.掌握惊恐发作的临床表现. 10.了解神经症的诊断原则与鉴别 11.掌握神经症的治疗原则 一、概念及共同特征 (一)概念 神经症是一组较轻的大脑功能失调的心理疾病的总称。主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、疑病、强迫、躯体不适和神经衰弱等症状。 神经症的临床亚型 焦虑症(广泛性焦虑症、急性焦虑发作) 恐惧症 强迫症 躯体形式障碍（疑病症、躯体化障碍、躯体形式疼痛等） 神经衰弱 其它 关于“恶劣心境、癔症” (二) 共同特征 1、起病常与不良心理社会因素有关 2、病前多有一定的人格缺陷 3、症状多种多样，但客观检查缺乏器质性病理改变证据 4、无精神病性症状 5、对疾病有相当的自知力，感到无能为力的痛苦。 6、意识清楚，社会功能相对完好，行为一般保持在社会规 范允许的范围之内。 7、病程持续迁延（ 〉3月，除惊恐发作外）。 二、流行病学资料 1、国外：总患病率5%； 我国：1982年 2.2%； 1993 年1.5%。 2、40～44岁年龄段患病率最高， 初发年龄多为20～29岁 3、女性：男性=2：1 三、病因和发病机制 (一)病因 1、精神应激因素 应激事件强度不十分强烈 事件对患者具有某种独特意义 2、素质因素 不同个性特征决定着 患某种特定神经症亚型的倾向 不能将观念化为行动 个性与认知评价使之生活在内心冲突中 (二) 发病机制 1、 生物学观点 　　　　　　　　中枢神经系统的一些结构和功能（神经递质）的变化 2、心理学发病机制 (1) 精神分析学派（Ｓ．Ｆｒｅａｄ） 心理活动 意识(consciousness) 前意识(preconsciousness) 潜意识(unconsciousness) (1) 精神分析学派（Ｓ．Ｆｒｅａｄ） 人格理论 本我(id) 快乐原则 自我(ego) 现实原则 超我(superego) 道德原则 (2) 行为主义学派（ Ｗａｔｓｏｎ） 　　　　 人的行为源于外界的刺激，都是后天学习与 　　 环境决定的结果，是通过条件反射习得的。 　 (3) 认知心理学观点（Ｂeｃｋ） 　　　　心理应激 情绪与行为 (4) 森田理论（森田正马） 　　　　 精神能量向内投射＋强化注意　　 神经症症状 四、神经症的临床表现 (一) 脑功能失调症状(神经衰弱症状) 1、精神易兴奋 (1) 联想和回忆增多且杂乱 (2) 注意力不集中 (3) 感觉过敏 2、精神易疲劳 具有弥散性 具有明显的情绪性 不伴有欲望和动机的减退 (二)情绪症状 1、焦虑 ： anxiety (1)病理性焦虑： 缺乏充足的客观原因时,产生的紧张、不安或恐惧的