检体诊断学-一般检查2016.pptVIP

一、颜色 4.黄染： （2）胡萝卜素增高：过多食用胡萝卜、南瓜、橘子、桔子汁等类蔬菜或果汁可使血中的胡萝卜素含量增加，当2.5g/L时，也可使皮肤黄染。 特点：①黄染首先出现于手掌、足底、前额及鼻部皮肤； ②一般不出现巩膜和口腔粘膜黄染； ③血中胆红素不高； ④停止食用富含胡萝卜素的蔬菜或果汁后， 皮肤黄染逐渐消退。 一、颜色 4.黄染： （3）长期服用含有黄色素药物，如阿的平、呋喃类，也可使皮肤黄染。 特点：①黄染首先出现于皮肤，严重者可出现于巩膜。 ②巩膜黄染以角巩膜缘处黄染重、黄色深，离角巩膜缘越远，黄染越轻，黄色越淡。 一、颜色 5.色素沉着 由于表皮基底层的黑色素增多，以致部分或全身皮肤色泽加深，称为色素沉着。 身体的外露部分、乳头、乳晕、腋窝、生殖器官、关节、肛门周围等处正常时颜色较深；如果这些部位的色素明显加深，或其他部位（口腔粘膜等）也出现了色素沉着则具有诊断意义。 一、颜色 5.色素沉着 常见于慢性肾上腺皮质功能减退症，此外，肝硬化，肝癌晚期，肢端肥大症，黑热病，疟疾，以及使用某些药物如砷剂，抗癌药等，皆可引起不同程度的色素沉着。 妇女在妊娠期，面部、额部可发生棕褐色对称性色素斑片，称为妊娠斑。 老年人全身或面部也可发生散在的色素斑片，称为老年斑。 色素沉着 一、颜色 6.色素脱失 苯丙氨酸→酪氨酸→多巴（二羟苯丙氨酸）→黑 色素 氧化酶 酪氨酸酶（缺乏→黑色素↓） （1）白斑 (leukoplakia)： 常发生在口腔粘膜和女性外阴部的色素脱失斑，多为圆形或椭圆形，面积一般不大，因可能发生癌变，应当重视。 （2）白癜（vitiligo）： 又称白癜风，在身体外露部位如面颈部、手背、腋窝、眼、鼻、口周等的皮肤出现形态不一、大小不等边缘不规则、进展缓慢、没有自觉症状的局限性的色素脱失斑片。不引起生理功能改变，偶见于甲亢，肾上腺皮质功能减退及恶性贫血。 （3）白化症 (albinismus)： 为遗传性疾病，表现为全身皮肤和毛发等部位色素脱失，头发呈浅黄或金黄色，由于眼葡萄膜色素脱失，可有畏光、怕光。由先天性酪氨酸酶合成障碍引起。 白化病 白癜风 白斑 二、湿度 皮肤的湿度与汗腺、皮脂腺的排泌功能有关。 在正常情况下自主神经功能、气温、湿度、精神药 物、饮食等调节和影响腺体排泌功能。 在疾病情况下皮肤湿度、出汗情况及特点及体臭味 都具有诊断意义。 发热期伴出汗：见于风湿病、结核病、布鲁菌病； 甲亢、佝偻病、脑炎后遗症也经常有出汗增多； 夜间睡后出汗称盗汗，多见于结核病。 手脚皮肤发凉而大汗淋漓，称为冷汗，见于休克或虚脱。 皮肤异常干燥，见于维生素A缺乏、粘液性水肿、硬皮病、尿毒症、脱水等。 三、弹性 1、皮肤弹性与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间隙所含液体量有关。 2、检查部位：手背或上臂内侧 3、方法：用食指和拇指将皮肤捏起，1-2秒后松开，观察皱褶平复速度， 4、临床意义： 弹性减退见于长期慢性消耗性疾病、营养不良或严重脱水的病人。 弹性增强见于发热病人，因为发热时血循环加速，周围血管充盈。 四、皮疹 多为全身疾病的表现之一。是临床诊断某些疾病的重要依据。 四、皮疹 1、检查内容： 注意皮疹出现与消失的时间、 发展顺序、分布部位、形态特点、大小与排列、颜色与表面情况、压之是否褪色、平坦或隆起、有无脱屑及瘙痒等自觉症状。 四、皮疹 2、皮疹种类 ⑴斑疹：局部皮肤发红，一般不凸出皮肤表面。 见于斑疹伤寒、丹毒、风湿性多形性红斑。 ⑵丘疹：局部颜色改变，病灶凸出皮肤表面。 见于药物疹、麻疹、猩红热、湿疹等。 ⑶斑丘疹：在丘疹周围有皮肤发红的底盘，既有斑疹的特点又有丘疹的特点，称为斑丘疹。 见于风疹、猩红热、药物疹等。 四、皮疹 ⑷荨麻疹：又称风团，是局部皮肤暂时性的水肿性隆起，大小不等，形态不一，苍白色或淡红色，消退后不留痕迹，是速发型皮肤变态反应所致，见于各种异性蛋白性食物或药物过敏、虫咬伤等。 四、皮疹 ⑸玫瑰疹：鲜红色的圆形斑疹，直径2～3毫米，压之退色，多见于胸腹部。是伤寒或副伤寒具有诊断价值的特征性皮疹。 （6）疱疹：为局限性高起皮面的腔性皮损，颜色可因腔内所含液体不同而异。 小水疱：腔