腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征所致下腰痛的基础和临床.pptVIP

CCS致下腰痛的基础和临床 上海市第六人民医院康复医学科 徐义明 慢性骨筋膜间隔综合征 1981 Peck D, et al. Anat. Rec.198A:199-201.(腰骶部存在骨筋膜间隔综合征) Carr D,et al. Spine. 1985 ,10(9):816-820 Carr D, et al. Spine. 1985, 10(9):816-820 Styf J,et al. Clin Orthop,1986,207:253-262. Styf. Spine. 1987, 12:675 Difazio FA, et al. J Bone Joint Surg,1991,73A(7):1101-1103. Mueller GM,et al. Spine. 1998;23(23):2580-2590. Kitajima I, et al. Am J Sports Med. Mar-Apr 2002;30(2):283-285. Brand JG, et al. Am J Sports Med. May 2005;33(5):699-704. Hammer WI, et al. J Mani PhysThera. 2005;28(3):199-204. 国外研究的现状 慢性骨筋膜间隔综合征是引起慢性下腰痛的原因之一 重复性压力增高是导致筋膜间隔内病理变化的主要因素 竖脊肌内压测定是诊断慢性骨筋膜间隔综合征的重要方法之一 采取腰部骨筋膜室切开减压是缓解腰疼症状的有效治疗手段 研究方向及概要 局部解剖学 病因学 组织形态学 显微病理学 分子生物学 组织工程 蛋白组学 研究该疾病面临的问题 ? 腰骶部是否存在骨筋膜间隔？ ? 筋膜间隔内多少压力才算正常？ ? 筋膜间隔内多少压力才算正常？ ? 筋膜间隔减压是否有疗效？ ? 筋膜间隔减压是否有疗效？ 病例选取 年龄: 20～60岁 性别: 不限 检查项目：体格检查 X线 CT或MRI EMG 腰腹肌肌力测定 肌内压测定 诊断：竖脊肌内压测定值 正常值 排除其他原因的慢性腰痛 ? 筋膜间隔减压是否有疗效？ 手术治疗 ? 筋膜间隔减压是否有疗效？ ? 筋膜间隔减压是否有疗效？ 目前共手术病例400余例 随访时间最长7年，平均3.5年,优良率超过84.25% ? 该疾病发病机制如何？ ? 该疾病发病机制如何？ 动物实验部分 结果 ? 该疾病发病机制如何？ 人体实验部分 ? 该疾病发病机制如何？ ? 该疾病发病机制如何？ ? 该疾病发病机制如何？ ? 疗效不好的病例如何解释？(预后与转归) ? 预后与转归 ? 预后与转归 肌卫星细胞在骨骼肌修复中发挥重要作用 ? 预后与转归 ? 预后与转归 ? 预后与转归 肌卫星细胞体外培养前已经发生增殖分化，参与修复腰部受损肌纤维 ? 预后与转归 端粒检测 ? 预后与转归 测定结果： CCS端粒长度较正常人缩短 其他相关研究 步态分析评定CCS减压手术疗效 CCS术后康复方案的研究 合并其他退变性疾病的疗效研究 总 结 展 望 肌卫星细胞回植； CCS致慢性腰痛的蛋白组学分析； 发表文章及著作 白跃宏，孙天胜,欧阳颀,等. 慢性骨筋膜间隔综合征所致慢性腰痛的诊断与治疗. 中华骨科杂志 2003：23（9）;568-571. （论著） 白跃宏, 欧阳颀, 杨远滨,等. 慢性骨筋膜室综合征所致慢性腰痛的临床诊断、治疗与康复. 中华物理医学与康复杂志 2003:25（10）；538-540. （论著） 白跃宏,周俊, 梁娟.步态分析在临床中应用. 中国矫形外科杂志.2005; 14(10): 787-789.（论著） 白跃宏 主编《下腰痛临床与康复》2006, 北京, 人民军医出版社 （著作） 马童, 白跃宏, 俞红. 慢性骨筋膜室综合征压迫解除后的骨骼肌再生能力. 中国组织工程研究与临床康复. 2007; 11(36) :7176-80（论著） 徐义明, 白跃宏. 慢性骨筋膜间隔综合征致下腰痛的临床研究. 中国矫形外科杂志. 2008; 1 6(1):9-12（论著） 白跃宏, 俞红中. 文版Oswestry 功能障碍指数在慢性骨筋膜间隔综合征所致腰痛中的应用.