预激合并心房颤动--电生理年会.pptVIP

纲举目张： 领会预激综合征合并房颤的实质 河南省人民医院急诊医学部 王宁远 预激合并房颤 常见的恶性心律失常，极易诱发室速、室颤， 其本身也会导致心室的不规则收缩，影响心室的射血功能。 既往心电图诊断标准： ① P波消失，代之以小f波 ② 心室率快，未经治疗的房颤的心室率大多180次/分，R-R间期绝对不等; ③QRS波群多为融合波，又因其受到快速而不齐的房颤波的重叠而使之形态变异较大 患者男性，50岁 间断心慌、胸闷20余年，症状多于劳累后发作，持续时间1-2分钟，未在意。1天前上述症状加重，伴头晕、恶心、呕吐，遂来诊。 既往体健 查体：心率 190次/分，律不齐，心音强弱不等。血压85/54mmHg。 病例： 入院时心电图： 关于预激综合征 1913年，Cohe发表了第一份预激综合征心电图 1930年，Wollf、White、Parkinson把心电图改变和心动过速高发生率联系在一起，做了完整的综合征报道 1944年，Ohnell将这类心电图称之为“预激综合征” WPW综合征解剖基础 1.房室间异常附加旁道—Kent束。 2.旁道是先天存在的。 两者电生理比较 房室结通路 旁道 传导速度 慢“林间小道” 快“高速公路” 传导方向 自心房向心室 前传：预激 逆传：折返或房颤 前传+逆穿：预激合并房颤