胸腔外科学 课件.pptVIP

胸腔外科學 整理 蘇英傑 肺臟 肺癌（Lung cancer） 分類 Adenocarcinoma 最常見，佔30~40%，女性多，多位於肺周邊區域 生長緩慢，但易擴散出去，多合併pleural effusion SCC 第二常見，佔25~40%，與抽煙相關，多位於肺中央區域 生長慢、轉移慢，預後較佳 Small cell anaplastic carcinoma (oat cell) 佔15~25%，多位於肺中央區域 生長快、轉移早，預後最差 大多無法手術治療，以化學治療為主 Undifferentiated large cell carcinoma 少見，早轉移，預後不佳 確立肺癌診斷 痰液細胞學檢查 經皮細針抽吸 超音波導引、電腦斷層導引、螢光透視下導引 陰性的檢查報告無法排除惡性腫瘤的可能性 支氣管鏡檢查 BAL、tumor biopsy、blunt biopsy 確診及分期的重要工具 縱膈腔鏡檢查或縱膈切開術探查 評估上縱膈腔淋巴分期最準確的方式 左肺門淋巴結、食道旁淋巴結為其盲點 對於IIIA與IIIB的臨床分期有幫助 胸腔鏡檢查 可作為肺癌確定診斷及臨床分期之用 可直接進行侷限性肺葉切除術 常用於縱膈腔淋巴結與肋膜轉移、肋膜積液評估 開胸探查手術 肺癌的分期 分期的目的 決定治療方式 提供預後參考 比較治療的成效 TNM分期系統 T：腫瘤本身的大小、位置 N：淋巴結