女性缺血性心脏病的临床特点及合并抑郁状态的分析-analysis of clinical features and depression of female ischemic heart disease.docxVIP

华中科技大学硕士学位论文 华 中 科 技 大 学 硕 士 学 位 论 文 综述 综述·······························································································(27) 参考文献························································································(31) 附录····································································································(40) 致谢····································································································(43) 2 PAGE PAGE 3 女性缺血性心脏病的临床特点及合并抑郁状态的研究 华中科技大学同济医学院附属协和医院心内科 硕士研究生 陶晓芳 导 师 卢永昕 教授 摘 要 目的： 探讨女性缺血性心脏病的临床特点；研究女性缺血性心脏病患者冠脉阻塞程 度及伴发抑郁状态对血浆 Ghrelin 水平的影响，从而进一步指导女性缺血性心脏 病的诊断和治疗。 方法： 收集 2011 年 5 月至 2012 年 4 月期间在我院住院的有缺血性心脏病症状的女 性患者基本资料和住院期间各项检查结果，共计 504 例；采集 2012 年 7 月至 2012 年 12 月期间于我院住院的有缺血性心脏病症状、拟行冠脉造影检查的女性患者 空腹状态时的肘静脉血，酶联免疫法测定血浆 Ghrelin 水平，并于抽血当天（入 院第二天）对患者进行医院焦虑抑郁量表（HADS）问卷。 结果： ①阻塞性冠脉病变组较非阻塞性冠脉病变患者相比，胸痛症状明显增多 （31.63% vs. 22.48%）；非阻塞性冠脉病变组与阻塞性冠脉病变组相比，心慌症 状明显增多（21.71% vs. 15.34%）。但两组患者最多见的症状都表现为胸闷。 ②与非阻塞性冠脉病变组相比，阻塞性冠脉病变组患者年龄明显偏大（60.69 岁 vs. 63 岁），绝经时间更长（11.21 年 vs. 13.34 年），收缩压和舒张压明显升高 （129.51mmHg vs. 135.38mmHg，77.97mmHg vs. 81.21mmHg），左室射血分数明 显降低（67.04% vs. 64.76%），外周血中性粒细胞明显增多（55.67% vs. 63.75%）， 血红蛋白明显降低（123.31g/l vs. 120.70g/l），血尿酸明显增高（284.95umol/l vs. 305.98umol/l），胆固醇明显升高（4.47mmol/l vs. 5.02mmol/l），甘油三酯明显升 高（ 1.82mmol/l vs. 2.50mmol/l ）， 低 密 度 脂 蛋 白 明 显 升 高 （ 2.37mmol/l vs. 3.01mmol/l），血浆纤维蛋白原明显升高（2.90g/l vs. 3.46g/l），空腹血糖明显升高 （5.17mmol/l vs. 5.76mmol/l），高血压史（56.2% vs. 77.1%）、卒中史（9.6% vs. 16.7%）、糖尿病史（23.3% vs. 34.5%）、吸烟史（2.1% vs. 6.8%）、冠心病家族史 （21.8% vs. 37.4%）、合并外周动脉粥样硬化（71.45% vs. 83.1%）、合并甲状腺 功能减退症（11.8% vs. 16.5%）、胸片示心影变大（54.35% vs. 62.6%）发生率更 高，上述指标的差异均具有统计学意义（P0.05）。 ③对比阻塞性冠脉病变组及非阻塞性冠脉病变组，抑郁的发生率无统计学差 异（P0.05）；与非阻塞性冠脉病变组相比，阻塞性冠脉病变组血浆 Ghrelin 水平 显著降低（10.14ng/ml vs. 8.81ng/ml, P0.05），差异有统计学意义；已发生阻塞 性冠脉病变的女性患者，对比抑郁组和非抑郁组，合并抑郁症的患者血浆 Ghrelin 水平明显降低（9.11ng/ml vs. 7.52ng/ml, P0.05），差异有统计学意义。 结论： ①女性缺血性心脏病患者冠脉病变严重程度对患者临床症状有一定的影响。 ②女性缺血性心脏病冠脉病变严重程度由多种因素共同决定，包括患者年 龄、绝经时间、入院时血压和心脏收缩功能、外周血中性粒细胞和血红蛋白水平、 血尿酸、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、