感冒和用药安全——儿童.pptVIP

药物处方角度 儿童生理角度 社会监督角度 儿童用药的安全隐患原因分析 郑映, 等. 儿童用药的现状与思考. 医药导报, 2008;27(5):544-545. 周光辉, 等. 儿童用药安全性管理问题分析. 中国医学创新, 2009;6(24):176-177. 一、药物处方角度： 儿童用药品种、规格、剂型少 说明书不规范 不合理用药 没有把好指证和禁忌症 剂量不准确 用药科学性不足 未经许可和标签外使用 药物不良反应信息少 结果：儿童专用药品少，仅45种（4.10%） ； 15家单位儿科用药1098种药品中，有儿童用药信息（用法用量）的仅占47.3%（4.1%+43.2%） 455种（43.2%） 儿童信息63种 儿童信息392种 15家单位纳入调查总品种数6020种 儿童专用药品 253种 用于儿童的药品 5767种 45种 （4.10%） 1053种 （95.90%） 处方药 22种 非处方药 23种 处方药 873种 非处方药 180种 去掉重复品种 去掉重复品种 儿童用药现状调查分析——卫生部2011年研究课题 对全国15家三级医疗机构中231种儿童常用处方药品进行调查 注射剂：142种 结果发现占据前三位的是： 片剂：89种 口服溶液剂： 21种 粉末吸入剂、酏剂、口服乳剂 眼膏剂 丸剂、栓剂 涂剂、软膏剂 糖浆剂、散剂、滴剂 滴眼剂 气雾剂 口服混悬剂 颗粒剂 胶囊剂 1种 2种 3种 4种 5种 7种 10种 15种 17种 19种 结论：适宜儿童的剂型，例如粉末吸入剂、栓剂、糖浆剂、滴剂、气雾剂 所占的药品品种数都是很有限的。 其余剂型如下图分布： 准确性 稳定性 个体差异 分剂量使用成人药物确实给患儿服药带来一些不安全因素： 有人曾对手工分劈药品的准确性进行检测，结果有半数以上偏离目标重量的10% 不按规格用药，药物因拆分而使稳定性下降 影响药物的吸收、利用；儿科病人个体之间的给药剂量差异可达50倍 二、儿童生理角度： 儿童呼吸系统疾病位居儿童疾病谱首位，所以呼吸道疾病用药需求量大。 儿童有别于成人，其器官功能尚未发育完全，肝脏解毒和肾脏排泄等功能较弱，因此对药物的耐受性较差，如果用药不当，很容易引起不良反应，甚至对健康造成甚于疾病本身的严重危害。 陈爱欢, 陈慧中, 陈志敏, 等. 儿童呼吸安全用药专家共识：感冒和退热用药. 中国实用儿科杂志, 2009;24(6):442-446. 儿童生长发育特点 儿童的生长发育是一个非线性的动态过程，不能通过简单的公式推算儿童的用药量* *Keams GL．Impact of developmental pharmacology on pediatric study design：overcoming the challenges[J]．J Allergy Clin Immunology，2000；106(3)：S128—38 儿童生理特点对药动学的影响 庞昌生。 结合儿童生理特点探讨儿科用药的合理性[J].中国药业. 2011；20（22）： 三、社会监督角度： 由于缺乏食品与药品监督管理局(FDA)认证书以及儿科患者药物治疗的资料支持，使得儿童用药剂量没有可参照的科学依据。 长期以来，临床研究中，儿童通常不作为观察对象，药品说明书及相关文献缺少儿童用药的安全性及有效性方面的资料。 我们需要全社会的关心与帮助…… /forconsumers/consumerupdates/ucm048682.htm 儿童用药安全性现状 全球死亡病人中有1/3不是死于疾病本身,而是死于不 安全用药。 — 2004年世界卫生组织（WHO）  在家里发生的儿童中毒事件中，近50％为误服药品。 — 2009年中国14城市调研，全球儿童安全网络 药品置于儿童可以拿到之处，是家庭中发生儿童中毒 的主要原因。  — 2009年，中国14城市调研，全球儿童安全网络 儿童药物不良反应的发病率 第五次全国人口普查统计表明，我国0～14岁的少年儿童有2.9亿，占总人口的22．89％。 据我国药品不良反应监测显示：儿童用药不良反应发生率平均12.9%，其中新生儿是24.4%。 国外的调查资料表明：儿童占人口的25％以上，5岁以前平均每人接受过3次的处方药物。 儿童药物不良反应与药物 杨丽君，323例儿童严重药品不良反应报告分析，药物警戒，2008年3月 Jutta Weiss, Survey of adverse drug reactions on a pediatric ward: a strategy for early