耳及颞骨的应用解剖及生理学.pptVIP

耳及颞骨的应用解剖及生理学 第一节 颞骨 颞骨成对，位于头颅的两侧，其上、前、后分别以骨缝与顶骨、蝶骨、枕骨相接。参与构成中颅窝和后颅窝的一部分。每块颞骨分五部分： （1）鳞部（2）鼓部（3）乳突部（4）岩部 (5)茎突 鳞 部 一、内侧面：重直位、鳞状骨板，内面有脑膜中动脉的深沟，脑的沟和回印迹。 二、外侧面：光滑，外耳门的前方有呈水平位的颧突，其根部分前、中、后三个根，前根呈结节状，中根为园锥形隆起，后根向后移行为颞线，颞线在外耳门上方的骨嵴，称乳突上嵴，与外耳道上棘之间的三角形浅凹，称筛区【道上三角】，相当于鼓窦的外侧壁，为乳突手术的重要解剖标志。 鼓 部 从前上向后方卷曲的四方形簿骨板，它构成外耳道骨部的前、下及后壁的一部分。 （1）鼓沟：内侧端的窄沟，鼓膜附着。 （2）岩鼓裂：鼓索神经、鼓室动脉、静脉通过。 （3）鼓乳裂：该裂内侧投影为面神经乳突段，乳突手术 及面神经手术的解剖标志。 （4）茎突：位于鼓部的下面。 （5）茎乳孔：位于茎突的后面。 乳突部 似园锥形，可分为内外两面 1、外侧面：粗糙 （1）乳突切迹：位尖部内侧【二腹肌】 （2）枕动脉沟：位乳突切迹的内侧。 2、内侧面：光滑而凹陷 乙状窦 岩 部 岩部似三面锥体形,故称岩锥位于枕骨与蝶骨之间的夹角内。分为锥基底，尖部、三面和三缘。内耳迷路位于其内。尖部与枕骨和蝶骨构成一裂隙，称破裂孔。 1、 前面：平滑，构成颅中窝底，解剖标志： （1）三叉神经半月节压迹；【减压术】 （2）弓状隆起；【上半规管】 （3）鼓室盖：位弓状隆起与岩鳞裂之间。 （4）面神经管裂孔：岩线大神经，脑膜中动脉分支通过。【过敏性鼻炎】 （5）面神经管裂孔外侧有一小孔：鼓室上动脉，岩浅小神经通过。 （6）岩浅大神经沟： 2、后面：近似垂直面，近中部为内耳门（内耳道口）： （1）弓下窝：有小血管通过，与内耳血供相连。 （2）前庭导水管外口：呈一裂隙，形状变化多。 3. 下面：粗糙不平，腭帆张肌，腭帆提肌附着处 （1）颈内动脉管外口、内口、水平部。 （2）颈静脉窝：大小及深浅，个体差异较大。少数人颈静脉窝深达下鼓室，前庭导水管外口和内耳道底。 4、前缘：咽鼓管的骨部，上为鼓膜张肌半管。 5、后缘：岩下窦沟，外侧部与枕骨形成颈静脉孔。 6、上缘：岩上窦沟，内侧端有切迹，为三叉神经半月节压迹后部，上缘之岩尖部有一小管，有展神经和岩下窦通过。 内 耳 道 位于颞骨岩部内，开口称内耳门，内耳道内有面神经、听神经、中间神经及迷路动、静脉通过 茎突 茎突位于鼓部下方的中段，乳突之前。茎突呈细长形，伸向前下方．平均长约2．5cm。茎突近端被鼓部的鞘突所包绕、远端有茎突咽肌、茎突舌肌、茎突舌骨肌、茎突舌骨韧带和茎突下颌韧带附着。在茎突与乳突之间有茎乳孔，面神经管由此出颅骨。 耳应用解剖 外耳—鼓膜以外的部分 中耳—鼓膜-鼓室内壁 内耳—颞骨岩部的部分 第二节 外耳 外耳包括耳廓和外耳道。 耳廓 1. 耳廓的正常位置：【整形】 耳廓长轴与鼻梁平行 耳廓上缘在眼眉水平线上 耳廓下缘在鼻小柱根部水平线上 2. 正常耳廓的外部解剖标志 第三节 中耳 中耳包括： 鼓室 鼓窦 乳突 咽鼓管 鼓室 1. 鼓室的解剖毗邻关系概述 2.鼓室的粘膜概述 3.鼓室分三部分（中、上、下鼓室） 4. 鼓室为具有6壁的不规则腔隙： （3）内侧壁（迷路壁）：自上而下的表面解剖结构（标志）： 水平半规管 →面神经管水平段→ 前庭窗（卵圆窗） → 蜗窗（圆窗） → 鼓岬之表面有一纵行沟，称岬沟。 舌咽神经鼓室支过内壁的其他结构：【朱世杰】 岬小桥 岬下脚（骨嵴） （4）外侧壁（膜壁） 鼓环上有3个小孔：鼓索小管入口、出口、岩鼓裂。 鼓膜的位置和形态结构：正常鼓膜像及4个象限。 鼓膜的组织结构：厚0.1mm，分三层。 鼓膜的血液供应及神经分布： （5）前壁：2个开口（下口为咽鼓管，上口为鼓膜张肌半管）颈内动脉壁 （6）后壁（乳突壁）： 鼓窦入口 锥隆起 砧骨窝 面隐窝 鼓室窦：位于锥隆起内侧岬小桥和岬下脚之间的隐窝。 5. 鼓室的内容物： 听小骨、 肌肉、 韧带、 粘膜、 皱襞和神经。 （1）听小骨： 锤骨：分头、颈、柄、长突及短突。锤砧关节面，锤骨柄 砧骨：分为体和长、短两脚。体位于上鼓室后部，短脚位于鼓窦口底部，长脚基本与锤骨柄平行。砧镫关节、豆状突。 镫骨：形似马镫，测量数据，高平均为3.43（3.46mm）；前后脚长平均为2.92mm；底板长平均为3.05mm；宽平均为1.77mm.。 （2）鼓室肌肉（2条）： 鼓膜张肌：止于锤骨柄及颈交界处（韧带）-三叉神经 镫骨肌：止于镫骨颈后面（肌腱