肝疾病病人的护理【章节教案】.pptVIP

（4）栓塞后综合征的护理　肝动脉栓塞化疗后多数病人可出现发热、肝区疼痛、恶心、呕吐、心悸、白细胞下降等，称为栓塞后综合征。发热、肝区疼痛、恶心、呕吐等可对症处理；当白细胞计数低于4×109/L时，应暂停化疗，并应用升白细胞药物。 （5）拔管护理　拔管后局部加压15分钟，卧床24小时，防止局部出血。 （四）心理护理 　　 了解病人的饮食、睡眠、精神状态，观察其言行举止，分析评估病人的焦虑程度，为病人创造一个安静的环境，教会一些消除焦虑的方法。仔细进行手术前指导，介绍成功病例，消除紧张心理，医护人员与家属一起帮助病人树立战胜疾病的信心，使其接受和配合治疗及护理。 （五）健康指导 　　 注意防治肝炎，不吃霉变食物，有肝炎或肝硬化病史者和肝癌高发区的人群，应定期体格检查，可行B超、AFP普查，以早期发现，早期诊断；指导病人摄入高蛋白、高维生素饮食，以有利于术后康复；指导术后病人适当活动，注意休息；嘱病人坚持术后治疗，定期复查AFP及B超，注意有无复发或转移。 肝脓肿病人的护理 一、选择题 1.细菌性肝脓肿的主要临床症状 A.恶心，呕吐 B.寒战，高热，肝肿大伴疼痛 C.局部皮肤凹陷性水肿 D.出现黄疸 E.可见右膈升高、运动受限 2.细菌性肝脓肿常见护理诊断／问题不包括() A.体温过高 B.营养失调：低于机体需要量 C.体液过多 D.疼痛 E潜在并发症：腹膜炎、膈下脓肿、胸腔内感染、休克 3.关于细菌性肝脓肿，下列叙述正确的是() A.大部分是胆源性肝脓肿 B.致病菌多为G+球菌 C.脓液多为棕 D.多由于溃疡性结肠炎所致 E.手术引流是唯一有效的方法 4.在鉴别细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿时，后者不出现下列表现() A.脓液呈棕褐色 B.中毒症状严重 C.起病较缓慢 D.血清学阿米巴抗体检测阳性 E.中性粒细胞汁数可增高 原发性肝癌病人的护理 一、选择题 1.原发性肝癌多见于男性，好发年龄最多见的是() A.30—40岁 B.40—50岁 C.50—60岁 D.30—60岁 E.40—60岁 2.肝癌病人最常见和最主要的症状是() A.肝区疼痛 B.低热 C.腹胀，乏力 D.食欲不振 E.消瘦 3.为明确肝内占位病变的性质，下列检查项目最有意义的是() A.谷丙转氨酶 B.谷草转氨酶 C.甲胎蛋白 D.癌胚抗原 E.乳酸脱氢酶 4.治疗早期原发性肝癌，最有效的方法是() A.手术切除 B.肝动脉插管化疗 C.肝动脉栓塞治疗 D.放射治疗 E.部注射无水酒精疗法 肝脓肿病人的护理 选择题 A1型题 1.B 2.C 3.A 4.B 原发性肝癌病人的护理 选择题 A1型题 1.B 2.A 3.C 4.A 2P1048 i1a 注 肝脏与腹腔脏器的关系 2P1072 4B 注 1、总胆管；2、右肝管；3、右后区域支；4、右前区域支；5、右前上行支；6、右前下行支 7、右后上行支；8、右后下行支；9、尾状叶支；10、左肝管；11、左内侧上行支；12、左内侧下行支； 13、左外侧支；14、左内侧支；15、左外侧下行支；16、左外侧上行支；17、胆囊 概 念 原发性肝癌是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的肿瘤－－有别于继发性肝癌 病因、发病机理 病毒性肝炎： 肝癌患者中约有1/3有慢性肝炎史 肝癌高发区人群HBsAg阳性率低发 肝癌患者血清HBV标志物阳性率达90% 免疫组化法示肝癌细胞中有HBsAg存在 HBVDNA序列可整合到宿主肝细胞的DNA中 HCV与肝癌发病密切相关 肝炎病毒是促癌因素之一 病因、发病机理 肝硬化 肝癌患者合并肝硬化占50~90%； 肝癌合并肝硬化的类型－大结节性 肝硬化发展为肝癌－20％左右 恶变的原因：坏死－增生－不典型性增 生－肝细胞癌 病因、发病机理 黄曲霉毒素 　　代谢产物黄曲霉毒素B1有强烈致癌作用 －动物实验 化学物质：苯并芘、六氯芘、氯仿、亚 硝胺类、偶氮芥类、酒精、有机氯农药 寄生虫：肝吸虫病－