县级公立医院补偿机制.ppt

强化财政投入 落实地方责任 构建科学合理的多渠道县级公立医院补偿机制 提 纲 一、落实政府投入责任 二、改革财政补助方式 三、实行分类管理 一、落实政府投入责任 （一）补偿渠道 （二）补助项目 （三）医院举债 （四）社会办医 （一）补偿渠道 国务院办公厅印发《关于县级公立医院综合改革试点意见的通知》（国办发〔2012〕33号）。县级公立医院要取消药品加成政策，将医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。 医院由此减少的合理收入，通过调整医疗技术服务价格、增加政府投入、医院加强核算和节约运行成本等途径消化。 （一）补偿渠道 医院收入由三个渠道变为两个渠道。 （一）补偿渠道 取消药品加成（不含中药饮片）后，医院减少的合理收入通过调整医疗技术服务价格、增加政府投入、医院加强核算、节约运行成本等途径消化。 （二）补助项目 基本建设及大型设备购置 人才培养 符合国家规定的离退休人员费用 政策性亏损补贴 公共服务 加 大 政 府 投 入 重点学科发展 （三）社会办医 《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》（国发〔2013〕40号）中提出：“符合条件、提供基本医疗卫生服务的非公立医疗机构，其专科建设、设备购置、人才队伍建设纳入财政专项资金支持范围。” （四）医院举债 中共中央国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发[2009]6号)中提出“严格控制公立医院建设规模、标准和贷款行为。” 国办发〔2015〕33号文件规定“严禁县级公立医院自行举债建设和举债购置大型医用设备，鼓励县级公立医院使用国产设备和器械。” 国办发〔2012〕33号文件规定“县级政府对所办医院履行出资责任，禁止县级医院举债建设” 二、改革财政补助方式 强化预算绩效管理 强化财政补助与医院绩效考核结果的挂钩 完善政府购买服务机制 （一）强化预算绩效管理 将预算管理引入绩效考核中，建立以工作量和工作业绩为主要评价标准的综合绩效考核指标，关注医疗质量、技术难度、成本控制、群众满意度，避免单纯的经济取向，促进医院的快速发展。 （二）建立绩效评价与政府投入挂钩的补偿机制 县级公立医院改革推进中，财政投入将持续加强，建立财政补助与医院绩效考核结果挂钩的机制，是政府约束和激励公立医院的重要手段，也是财政投入绩效预算的途径。 （三）完善政府购买服务机制 政府购买公共卫生服务，是指将原来由政府直接举办的，为社会发展和人民群众提供公共卫生服务的事项交给有资质的市场组织或社会机构完成，并根据其提供服务的数量和质量，按照一定的标准进行评估后支付费用。 这种方式不但能够满足居民的公共卫生服务需求，而且能够提高资金的使用效益。 三、实行分类管理 对位于地广人稀和边远山区的县级公立医院，探索实行收支两条线，政府给予必要的保障。 在地广人稀和边远山区的县级公立医院探索实行收支两条线，是促进健康公平和基本医疗卫生服务可及性的重要保障。 要严格控制实行收支两条线管理的县级公立医院的范围。 谢谢大家！