肝胆胰脾的影像诊断（课程教案）.pptVIP

肝胆胰脾的影像诊断 肝脏的影像诊断 检查技术 正常表现 常见病的影像诊断 肝脏的影像诊断 CT检查 1.CT平扫： （1）扫描前30分钟口服1-2%泛影葡胺500-800ML （2）层厚及层隔：10MM ，小病灶2-5MM （3）范围：肝顶至肝下缘 2.增强扫描： （1）目的：增加正常组织与病灶间的密度差，显示等密度或可疑病灶；帮助鉴别病灶性质；显示肝内血管解剖 （2）方法：静脉快速注射对比剂后扫描叫增强扫描肝动脉期（20-25秒），门静脉期（60秒）肝实质期（2-3分钟）延迟期（5-7分钟） 肝脏的影像诊断 正常CT表现 1.肝实质呈均匀一致的软组织密度，CT值50－70HU 2.肝动脉、门静脉、胆管进出肝门其密度低于肝质 3、增强扫描：A.门脉期门静脉肝静脉明显强化，肝实质开始强化B.肝实质期肝实质强化达峰值。 常见病的影像诊断－肝脓肿 临床与病理 分细菌性和阿米巴性两种，单发或多发，临床主要为发热、肝大和肝区痛 CT表现： 1.平扫 (1)圆形低密度，密度稍高于水，CT值20－40HU，少数可见气体影 (2)脓肿壁密度高于脓腔而低于肝脏， 2.增强扫描 (1)脓肿壁呈环状强化，环厚薄均匀，内外壁光整， (2)脓腔无强化，脓肿壁外周有低密度水肿带 常见病的影像诊断－肝血管瘤 概述： 肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，一般无临床症状，个别有发热、贫血、腹痛等症状 常见病的影像诊断－肝血管瘤 病理： 1、大体病理：外观呈紫红色、质软无包膜、切面为囊筛状似海绵而得名 2、镜下：由无数的大小不等的血管腔组成、根据瘤壁的厚薄分为--- 薄壁型（壁薄腔大） 厚壁型（壁厚腔小、个别呈裂隙状或完全闭塞） 常见病的影像诊断－肝血管瘤 CT表现 A.平扫 1、境界清楚的低密度、CT值30Hu 2、较大的血管瘤中央有裂隙状、星状或不规则形的更低密度（瘤内血栓形成、机化、纤维化、坏死、囊变、陈旧性出血等所致） 　　　　　 B.增强扫描（特征为早出晚归） 　　　　　 1、早期病变边缘呈高密度强化（块状或棉絮状） 2、增强区域进行性向心性扩展 3、延迟扫描呈高或等密度充填时间：　　　 一般大于3分钟、通常7～15分钟、最高达20～60分钟 常见病的影像诊断－肝癌 原发性肝细胞癌是我国常见的恶性肿瘤之一，在男性占第三位，女性占第四位。 原发性肝细胞癌是最常见的一种细胞类型。 常见病的影像诊断－肝癌 大体病理： 巨块型：单个或多个，直径≥5cm 结节型：单个或多个，直径＜5cm 弥漫型：结节小，弥漫而均匀分布 常见病的影像诊断－肝癌4、临床表现 肝区疼痛、上腹肿块、消瘦等 胎甲球（AFP）增高 常见病的影像诊断－肝癌5、CT表现(平扫) 形态及边缘 (1) 形态规则或不规则 (2)边缘清晰—有假包膜(晕圈征-Halo sign) 纤维组织增生