肝血管瘤——肝海绵状血管瘤的CT诊断.pptVIP

主要内容 概述 肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，占肝脏良性肿瘤的84%，好发于女性，多见于30岁～60岁。 病理 1、大体病理：外观呈紫红色、质软无包膜、切面为囊筛状似海绵而得名 2、镜下：由无数的大小不等的血管腔组成，根据瘤壁的厚薄分为 薄壁型（壁薄腔大） 厚壁型（壁厚腔小、个别呈裂隙状或完全闭塞） 临床 临床一般无临床症状，多在体检中发现 个别有发热、贫血、腹痛等症状 巨大肿瘤可引起上腹部胀痛不适 破裂出血时引起肝区疼痛，腹膜炎和出血性休克 CT表现 平扫 1、境界清楚的圆形或类圆形低密度肿块、CT值30Hu 2、较大的血管瘤中央有裂隙状、星状或不规则形的更低密度（瘤内血栓形成、机化、纤维化、坏死、囊变、陈旧性出血等所致） 　　　　　 CT表现 平扫 3、瘤灶内偶见钙化，呈圆形或不定形。 4、当肝实质发生脂肪浸润时，血管瘤就呈比肝实质密度高的肿块影，或与肝实质密度相近。 　　　　　 关于肝脏海绵状血管瘤的增强扫描，关键是“两快一长”的扫描技术，既快速注射、快速扫描和延迟扫描。 病例1，女，35岁，体检 扫描方法 诊断要点 平扫：低密度30HU，边界清楚 增强扫描：快进慢出 肝小血管瘤与小肝癌的鉴别： 动态CT扫描是主要手段 1 虽然都是早期均出现显著强化，但SHCC是整个病灶强化，均匀或不均匀，而小血管瘤以边缘强化多见。 2 峰值持续时间：SHCC短，小血管瘤长 3 延迟扫描：SHCC呈低密度，小血管瘤呈等密度充填。 谢 谢！ * 肝海绵状血管瘤的CT诊断 陕西中医学院第二附属医院郭长义 概述 病理 临床 CT表现 诊断要点 增强扫描 （特征为早出晚归/快进慢出） 　　　　　 1、动脉期肿瘤变边缘呈斑状、结节状、花朵状明显强化 2、门静脉期增强区域进行性向心性扩展 3、延迟扫描（一般为3min，通常为7-15min，有的需要20-60min），整个病灶变成均匀等密度。 4、较大的病灶，中央区域始终不能填平，与平扫时的更低密度影一致。 CT表现 病例2，女性，40岁，体检B超示：肝内占位，血管瘤可能性大。 病例2，女性，40岁，体检B超示：肝内占位，血管瘤可能性大。 病例3，女性，70岁，经常感觉右上腹不适，来医院检查超声发现肝脏占位。血象、肝功能均正常。 病例4，女性，57岁，上腹部不适 病例5，女性，46岁，腹部隐痛一年余． 病例6，男性，28岁，体检发现肝占位 病例7，男,58岁,上腹疼痛半月,无黄疸,无发热. CT诊断及病理均为海绵状血管瘤. 病例8，女性，42岁，常规体检 具有典型CT表现的小血管瘤，B超作为首选方法可随访复查。临床上较大的血管瘤，或是靠近包膜者，可以手术治疗，以防止卒中。 *