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腰1~2 椎体 结 核矢状T2WI 腰1~2 椎体 结 核横断T1WI 脊 椎 结 核T1WI腰5~骶1椎体和椎间盘信号异常 脊 椎 结 核 T2WI椎体和椎间盘信号异常 脊 椎 结 核椎旁冷脓肿呈高信号 颈 椎 结 核椎前冷脓肿呈高信号 骨关节病变MR诊断 骨转移性肿瘤 （一） 概述 全身各处恶性肿瘤均可转移至骨，其中 85% ~90% 为癌；10%~15%为肉瘤。转移 途径有三种：血行转移；淋巴转移和直接 侵犯，其中以血行转移最多见。骨转移的 好发部位与骨髓的造血功能有密切关系， 大多发生在红骨髓丰富的躯干骨，四肢骨 较少发生。 骨关节病变MR诊断 骨转移性肿瘤 （一） 概述 临床表现：日益加重的深部疼痛，有间歇性逐渐转变为持续性，尤以夜间痛明显 骨关节病变MR诊断 骨转移性肿瘤 （二） MRI诊断 1 转移灶在T1WI上呈低信号或等信号; T2WI呈 高信号 2 成骨性转移时在T1WI和T2WI上可见 “靶征”, 即高信号病灶周围环绕低信号 (为骨增生所致), T2WI上在低信号外还可见高信号的水肿环, T1WI显示水肿不明显. 3 增强扫描病灶呈中等度强化, 或明显强化 椎体转移瘤 矢状T2WI显 示多个椎体 呈异常高信 号，椎体及 椎间盘正常 椎体转移瘤 矢状T1WI显 示多个椎体 呈异常低信 号，椎间隙 及椎间盘正 常 椎体转移瘤 矢状T1WI显 示椎体及其 附件呈异常 低信号，脊 髓受压椎间 隙及椎间盘 正常 椎体转移瘤 矢状T2WI显 示椎体及其 附件呈异常 高信号，脊 髓受压椎间 隙及椎间盘 正常 椎体转移瘤 横段T2WI显示椎体及其附件呈异常高信号，脊髓受压 肩关节横断位SE T1WI、FSE PD T1WI序列，可显示肩峰的解剖结构喙肩韧带及盂唇与关节囊，SE T1WI、STIR或FSE T2WI加抑脂扫描主要显示骨组织病变和软组织病变，FSE、脂肪抑制PDWI显示肩胛盂唇（软组织），GRE WI 主要用于显示肩胛盂唇撕裂骨折［2］。 ??? 肩关节MRI能清晰显示肩关节的复杂解剖结构。能准确地诊断肩袖完全撕裂，对肩袖部分撕裂及肌腱炎及肱二头肌病变的诊断有较高准确性，所以对临床怀疑的各部位的损伤，应用磁共振成像技术的多平面成像，以及其优良软组织对比性，能较好做出正确的临床诊断。 肩袖损伤主要是由于肱骨大结节反复转动（特别是外展）劳损或牵扯并与肩峰及肩喙韧带反复摩擦所致。正常冈上肌腱在T1W上呈带状均一低信号影,由内侧向外侧逐渐变细,止于大结节。与冈上肌平行并在其上方的是肩峰-三角肌下滑囊,为一潜在的间隙,正常时其周围有一层薄的脂肪层,在T1W表现为连续的线状高强度信号影。 肩袖部分撕裂MR表现：肩袖撕裂最常见于在冈上肌腱止点处约1cm处，Codman称该区域为“缺血危险区”。肩袖局部高信号影且累及肌腱关节面或滑囊面，肌腱形态尚正常。常规MR于STIR序列显示较佳，MR间接关节造影于T1W脂肪抑制序列显示最好。一般累及肌腱关节面较滑膜面更为常见 盘状半月板 盘状半月板 半月板后角增厚显著，形成尖端朝前的楔形，其后外缘的密度高于对侧，3个序列中均有半月板内II级信号影 半月板囊肿 外侧半月板前角前缘1cm大小囊肿，合并外侧半月板前角的水平撕裂 骨关节病变MR诊断 二 股骨头缺血性坏死 （一）概述 多种原因导致股骨头缺血坏死，病理 变化为骨细胞坏死和骨小梁塌陷甚至消失； 新生血管和结缔组织增生。在坏死骨被清 除同时，伴有周围的成骨活动。 骨关节病变MR诊断 二 股骨头缺血性坏死 （一）概述 临床表现： 临床上好发于青少年，但病情发展缓慢， 症状出现较晚，主要表现为髋关节疼痛和 活动障碍 骨关节病变MR诊断 二 股骨头缺血性坏死 （二） MRI诊断 0期: 无症状且X线平片阴性, T2WI上见 “双边征”, 即负重区出现外围低信号环绕内圈高信号 Ⅰ期: X线平片示骨质疏松, T1WI上负重区见线样 低信号, T2WI上呈高信号或“双边征”。 Ⅱ期: 股骨头形态正常，其内见新月形不均匀异常 型号区。 骨关节病变MR诊断 二 股骨头缺血性坏死 （二） MRI诊断 Ⅱ期：股骨头形态正常，其内见新月形不均匀异