高钠血症-病例汇报.pptVIP

患者男性，60岁，因“突发失语伴呼之不应1小时余”于2013-10-7 08:30入神经外科。 入院诊断：1.左侧基底节区脑出血，2.高血压病3级，极高危组 诊疗经过：7/10 12:35全麻下行左侧基底节区脑出血开颅血肿清除术+去骨瓣减压术，术后安返病房。术中总输液3000ml，其中晶体2000ml，人工胶体1000ml，总失血量500ml，总尿量1000ml。8/10 15:50 BP↓HR↑，给予加快补液，多巴胺升压、氨茶碱平喘治疗。病情危重，18：37转入ICU。 入ICU诊断：1.左侧基底节区脑出血，开颅血肿清除、去骨瓣减压术后；2.休克（神经源性、心源性、感染性）；3.中枢性呼吸衰竭；4.神经源性肺水肿；5.双肺肺炎；6.双侧胸腔积液；7.高血压病3级，极高危组；8.高钠血症；9.低钾血症。 诊疗方案： 呼吸机治疗； 美洛培南1g Q8h抗感染； 维护循环稳定； 纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。 各项检查结果 8/10上午CT双下肺炎，双侧胸水，厚1.2cm 8/10心脏彩超EF58%，SV41ml，CO4.9L/min，心包积液 8/10下午CT肺炎加重，右侧胸水厚4.2cm，左侧厚1.0cm 10/10心脏彩超EF60%，SVml，CO4.2L/min，心包未见积液 患者诊断、如何治疗？ 高钠血症复习 定义 正常血清钠浓度为135-145 meq/L（m