三种内固定方式治疗胫骨骨折的临床疗效分析-clinical efficacy analysis of three internal fixation methods in the treatment of tibial fractures.docxVIP

四、微创经皮LCP钢板11（一）微创经皮LCP钢板的生物力学特点12（二）闭合复位微创经皮LCP钢板内固定术的适应症12（三）闭合复位微创经皮LCP钢板内固定术的注意事项12（四）闭合复位微创经皮LCP钢板内固定术的不足13五、带锁髓内钉.................................................................................................................13（一）带锁髓内钉的生物力学特点.................................................................................13（二）闭合复位带锁髓内钉内固定术的适应症.............................................................14（三）带锁髓内钉的扩髓与不扩髓.................................................................................14（四）闭合复位带锁髓内钉内固定术的注意事项.........................................................14（五）闭合复位带锁髓内钉内固定术的不足.................................................................15六、切开复位动力加压钢板(DCP)内固定、闭合复位微创经皮LCP钢板内固定与闭合复位带锁髓内钉内固定的对比15结语.............................................................................................................................17参考文献.............................................................................................................................18综述.............................................................................................................................21附录.............................................................................................................................27致谢.............................................................................................................................30引言胫骨骨折是一种常见的骨折，约占骨折发生率的13.7%左右，多为高能量损伤所致，其开放性、粉碎性骨折较为多见，且多合并不同程度的软组织损伤，手术治疗并发症较多，若治疗不当，极其容易造成切口坏死和感染，骨折的不愈合或延迟愈合，影响膝关节和踝关节功能。与其他部位的躯干骨骨折相比，胫骨骨折的损伤机制有其特殊性，治疗方法也是多种多样，所以只有充分了解其解剖特点和损伤机制及骨折特点，选择合适的治疗方法，才能提高疗效、减少并发症。传统的治疗胫骨骨折的方法有小夹板固定法、石膏外固定法、跟骨牵引法等，因其治疗过程较长，需长期卧床，容易造成畸形愈合，局限性较大等缺点，现多以手术治疗，主要包括外固定架、钢板内固定和髓内钉内固定三种手术方式，其中后两者在临床上最常用，得到了广泛的认可。1.外固定架固定外固定架结构简单，手术创伤小，使用方便，便于早期功能锻炼，是治疗胫骨骨折的有效的方法。尤其是对于软组织损伤严重的胫骨开放性骨折，外固定架具有独特的优势。但是同时也伴随着骨折延迟愈合和不愈合、关节僵硬、针道感染等并发症，故可选用早期外固定架临时固定，待软组织情况改善后，再根据情况选用合适的内固定方式。2.钢板内固定钢板内固定是治疗胫骨骨折最常用的方法之一，主要通过螺钉的轴向作用力，使钢板与骨紧贴，依靠其摩擦力保证作用力在钢板与骨之间的传导。钢板按其固定方式可分为张力带钢板、中和钢板、支撑钢板、抗滑动钢板等，按其构型可分为普通钢板、槽形孔钢板、加