跟骨骨折得分型与治疗(课件).pptVIP

跟骨骨折的治疗Therapy of calcaneus fractures 复位质量的判断： 1）通过侧位、轴位、Broden 位和足前后位 X线透视或摄片, 观察各个关节面骨折的复位及 Bohler 角、Gissane 角的复位。(能做到) 2)判断后关节面骨折是否解剖复位最为重要(难)。肉眼观察不可靠;“C”型臂 X线机透视不准确;摄 Broden 位X线片操作困难容易遗漏;术后CT扫描为时过迟;Gavlik等提倡术中应用距下关节镜（我科能否尝试实施？）。 跟骨骨折的治疗Therapy of calcaneus fractures 关于跟骨骨折手术距下关节镜的应用。 1985 年, Parisien 等首次报道。 1997年, Rammelt 等把距下关节镜用于跟骨骨折的治疗以监视跟骨后关节面的复位情况。 2002 年Rammelt又首次用关节镜辅助经皮复位螺钉固定治疗 Sanders Ⅱ型骨折。 距下关节镜手术在我科的应用前景？ 跟骨骨折的治疗Therapy of calcaneus fractures 预防性关节融合手术。 损伤大，后遗症多，不可逆性。 目前,多数学者认为该方法仅适用于部分严重的 SandersⅣ型跟骨骨折。 术后处置 1、早期有专业指导的距下关节功能锻炼； 2、术后8-12周避免下地负重； 3、3月后才能完全下地负重