脑卒中后偏瘫肩痛得预防和治疗.pptVIP

我们的干预措施—运动疗法 治疗提示： 治疗性活动一定不要引发疼痛或 加重疼痛。 应该在预先治疗半脱位的基础上 进行治疗性活动 迟缓期容易引发软组织损伤，活 动一定轻柔 痉挛期采用抗痉挛药物 在任何活动之前，一定要充分运 动肩胛骨,前伸和向上旋转 维持盂肱关节的外（侧）旋，使得 肱骨向外侧旋的时候上肢能外展， 以允许肱骨大结节越过 外旋运动范围的丧失是与肩痛相关最密切的 因素。 我们的干预措施—功能性电刺激 美国HCPR中风康复指南定义：FES 是将电磁及应用于由于中风累及的神经或肌肉，目的在于增加肌肉收缩和提高运动控制。 岗上肌和三角肌后部是保持盂肱关节正确对线的重要肌肉，因此主要治疗肌肉为此两条肌肉。理论上讲，应该能够代偿或者促进肩关节迟缓的肌肉，从而减少半脱位的发生。最理想的治疗强度为每周5天，连续6周，频率范围35-50Hz。 FES治疗肩痛的寻证医学结论： 强烈证据(Level 1a) 表明，FES能够改善偏瘫肩关节的许多临床结局。其中包括：肌肉功能，肌张力，EMG活动，疼痛，半脱位和活动度。症状改善可以保持24个月 我们的干预措施—功能性电刺激 我们的干预措施—肩手综合征 应该预防SHS，而不是治疗SHS 医护人员应该对正常的和偏瘫的肩解剖