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压 疮  的 处 置  The Joanna Briggs Institute 成磊 胡雁 Yifan Xue [关键词] 压疮；护理 [Key words] Pressure Ulcer; Nursing Care ［ ］ 本“最佳实践信息册” 是JBI 1997发表的相同主题的最佳实践信息册 1 的更新版，信 息基于2005年“英国皇家护理学院”和“英国国家健康和卓越临床研究所”发布的临床实践 ［ ］ 2 指南 。 1 背景 对压疮的处理是医院和社区卫生机构面临的重要问题。对已经发生的压疮的治疗耗费大 量的卫生资源，例如1993年英国一家600张床位的医院估计每年在预防和治疗压疮方面的支 出达60万至3百万英镑。据估计，英国现在每年在治疗压疮方面的支出接近14-21亿英镑，这 相当于全英国医疗保险支出的4% 。此外，发生压疮的患者面临着情绪和生理上问题。他们 忍受着疼痛、生活不便、生活质量的下降，经常需要过于频繁地联系医疗卫生机构。尽管压 疮是可预防的，但对于已经发生的压疮而言，处理的重点在于伤口处的护理质量、使用合适 的支撑面、翻身、营养和外科清创术。 这份最佳实践信息册的目的是为健康照护的专业人士提供怎样处理压疮的循证建议。 2 相关术语的定义 The Joanna Briggs Institute: 澳大利亚 Joanna Briggs 循 证卫生保健中心，网址： .au  成磊（译）：复旦大学护理学院 JBI 循证护理合作中心，硕士，E-mail:chengleis@126.com 胡雁（审 校）：复旦 大学护理 学院 JBI 循 证护理合 作中心， 教授，副 主任， E-mail:huyan@  Yifan Xue ：The Joanna Briggs Institute, Royal Adelaide Hospital, North Terrace, Adelaide, South Australia 5000, E-mail:yifan.xue@.au 2009-03-10 收稿 压力替代面（alternative pressure (AP) surfaces ）：这些压力替代面机械地改变患者身体 下方的压力，因而降低了受压持续的时间。 持续低压（constant low pressure, CLP ）：这些支持面可在患者身体周围塑形，以更大的 表面面积重新分布压力。 压疮：压力或压力合并摩擦力和（或）剪切力所致的皮肤和（或）皮下组织的局限性损  害，一般发生骨隆突处 (欧洲压疮咨询组，2007年7月)  。 3 压疮的分级 现已有一系列压疮分级的工具。经常被文献参考和建议使用的分类系统是由欧洲压疮 咨询小组所形成的，具体分级方法如下。 表 1 压疮严重度的分级 严重程度 临床特征 I 度 皮肤完整，出现红斑，解压后皮肤颜色不能很快恢复正常，还可出现受压 局部皮肤发白、肿、热、出现硬结或硬块，尤其是对深色皮肤的患者 II 度 包括表皮、甚至深及真皮的受压部位皮肤破损。溃疡比较浅表，临床表现 为皮肤擦破、出现水泡 III 度 全层皮肤受损，包括皮下组织的损伤或坏死，可能延伸至但不穿透下方筋 膜 IV 度 组织广泛受损，组织坏死或损害侵袭至骨骼、肌肉或肌腱组织，同时伴有 或不伴有全层皮肤丧失 来源 ：EPUAP ，2003 ，压疮的分类系统（.uk ） 4 关于压疮处理的临床指南 4.1 压疮评估 对已出现压疮的患者的处理始于患者进入医疗保健机构时的评估。在对患者进行整体 评价之后，应对压疮进行专门的评估，包括病因和详细的伤口评估。证据显示，I 度压疮的 出现是发生更严重压疮的重要危险因素。  4.2 支撑面 具有减压功能的支撑