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MOTOmed在脑卒中的应用 石坚 教授 ? 一、??????????? 脑卒中后的常见问题： 看得到的问题：身体的一半偏瘫。 看不到的问题： 1．感知障碍：大脑有局灶性损害，引起理解障碍，失去近期记忆，失去姿势平衡，失用症，忽略所引起的身体失认，疾病失认，或拒绝承认自己的患肢。 2．触觉——运动感觉系统问题： 3．中风前身体条件较差问题：其它疾病、心肺功能；膀胱功能；骨骼关节运动功能；胃肠问题；耐力问题；过胖、长期坐位习惯等； 4．脑损伤导致：肌力下降；痉挛；挛缩；功能活动障碍； 5．生病后机体活动减少导致以前存在的关节柔韧性、肌力、耐力和健康状况的减退。 结果：共同影响着患者再获得必要的功能性运动能力以及生活自理。 当损害发生于大脑的任何部位，不仅原始损害区功能受损，而且整个大脑都与损失部位推动联系。大脑残存的正常部分不能从损伤区域得到输入信号，还受到产生于损伤区的导常信号和错误信息的干扰。 由此可见中风并不是只有偏瘫那样简单，中风患者不仅在身体两侧有明显的障碍，这些障碍还将不同程度地影响到所有的大脑功能。两侧运动功能将受损。平衡和协调将有所不同。 应该特别强调大脑的可塑性，尤其是功能恢复的潜力。这才能导致不断努力去获得受损神经系统残留功能的最大恢复和重组。 神经系统通过做学习，为了神经系统的学习，成熟和保持活力，主动地参与胜于被动的参加。 ? 二、什么是MOTOmed智能运动治疗系统？ MOTOmed智能运动治疗系统是软件控制下的电机驱动设备，包括三种训练模式： 1.被动训练模式：当患者无法自己运动时，MOTOmed可以通过电机带动患者进行上肢、下肢活动，从而缓解缺乏运动引起的不良后果，如关节僵硬、肌肉萎缩以及挛缩、骨质疏松、静脉血栓等。 2.助力训练模式（这个功能非常重要！！！）：有些人在生活中不能用他们的残存肌力进行站、走、举手抬腿等活动，所以他们根本不知道肌肉还有残余力量。踏车式助力训练功能可以使患者在微弱的肌肉力量下，通过MOTOmed的协助，用自己的力量进行运动。它不仅能发现患者肌肉的残存肌力，并且可以通过经常训练来提高肌肉的残存肌力，激活患者的潜力，最终自如的完成自主运动。 3．主动训练模式：那些有较大的残存肌力的患者可以用自己的力量进行有阻力的主动运动。 MOTOmed治疗目标： 1．重新发现残存肌肉力量：不明显的或者不足以完成一个完整运动的残存肌肉力量，能被重新发现和应用。 2．减轻痉挛，使肌肉更具有柔韧性：在突发痉挛和僵硬情况下使肌肉放松。 3．克服运动缺乏导致的后果：例如血液循环问题（下肢冰冷）、关节僵硬、肌肉挛缩、消化问题、排便问题、骨质疏松、下肢水肿等等。 4．改善、提高行走能力：建立和维持行走所需要的基本功能（运动控制、肌力、耐力），减少僵硬，提高行走自信心。 5．增强患者的愉悦感：病人通过自身参与，进行有规律的训练，是一种快乐而振奋人心的体验，对康复过程有极为积极的影响。 ? 三、脑卒中不同病情的康复治疗： （一）急性期： 1．预防并发症：压疮；深静脉血栓形成；呼吸道感染等； 2．预防关节挛缩变形：按摩；肢体被动活动；抗痉挛体位等； 3．维持心肺功能； MOTOmed床边型的应用： 研究证明卧床9天会使健康状况下降20%，心脏机能下降10%，肌力越弱，生理机能越差。由于自身运动能力的完全丧失，很多卧病在床的患者不得不面临着实实在在的身心障碍和疾病，这是一个恶性循环。 由康复治疗师完成病人下肢多种训练活动运动是非常有限的，但是康复治疗师可以使用MOTOmed来支持这种治疗。 MOTOmed床边型治疗目标： 1．物理治疗的有效辅助：对卧床不起的患者进行被动运动可导致治疗师和病人亲属的身体扭伤，借助于MOTOmed运动治疗系统，不仅可以避免这种情况的产生，而且患者每天可进行几次平滑的运动治疗，周末也可照常进行。治疗师也可以在MOTOmed LETTO中受益，因为患者在使用MOTOmed训练几次后身体变得更加柔韧灵活，治疗师的后续手法治疗会更加有效。由于MOTOmed舒适、安全、平稳，那些害怕运动的患者也可以被逐渐引入到主动运动治疗中。 2．预防褥疮和静脉血栓：通过激活静脉系统，MOTOmed有助于预防静血栓和褥疮。类似踏车的训练可以增加腿部和骨盆区域的血液回流速度，与卧位相比可以达到400%。血液循环的加速可以为大脑、四肢和整个身体提供更充足的氧气。冰冷、疼痛的下肢会由于血液循环的改善而变得更加温暖、不再疼痛。 3．消除肌张力、减轻痉挛：轻柔、和谐运动能立即消除肌肉紧张。MOTOmed的运动保护装置能监测到运动中的肌肉状况，能通过MOTOmed痉挛控制装置减轻、消除任何突发痉挛。 4．增加关节活动度，预防挛缩：不经常运动，肌肉萎缩，肌腱变硬、肌腱僵硬就会发生。使用MOTOmed，卧床患者就能避免肌肉