医院核心制度解读塔城市课件.pptVIP

医生和患者均是恶劣医疗环境的受害者。 医患沟通贯穿于医疗全过程中 导医 挂号室 门（急）诊首诊医师 药房 门（急）诊收费处 住院部 病区住院期间 医技科室、其他协诊科室 职能部门 指引 指导 首诊负责制 药物领取及咨询 缴费 办理住院手续 主管医师、护士 诊疗全过程 办理来访业务、咨询 新技术、新项目准入管理制度 17 新技术、新项目准入管理制度 新技术、新项目定义： 国内外开展或成熟的业务技术，但在本院没有实施过。 新技术、新项目审批程序 科室向医院(医务处）申报 递交医院伦理委员会，讨论审核后 递交医疗质量与安全委员会，讨论通过 与科研相关的项目交科教科受理 病历书写规范 13 病历书写规范 入院记录24小时内由住院医师完成入院记录。 首次病程记录应当在患者入院8小时内完成。 对病危患者每天至少记录一次病程记录。 对病重患者至少2天记录一次病程记录。 对病情稳定的患者，至少3天记录一次病程记录。 抢救记录应在抢救结束后6小时内完成。 会诊及病例讨论的内容记录应在当日完成。 手术记录应于术后24小时内完成。 术后首次病程记录在术后即刻完成…… 时限要求 病历书写规范原则 客观 完整 真实 准确 及时 规范 入院记录 现病史：主要症状交代不详，外院检查内容篇 幅太长，存在复制或未修改的错误内容。 四史：记录内容真实性差，矛盾百出。 入院查体：内容多为复制，有漏项，与专科