梗阻性无精子症的治疗课件.pptVIP

梗阻性无精子症的治疗 白文俊 梗阻性无精子症的概念 睾丸精曲小管内有成熟的精子，但射出的精液中未检出精子； 睾丸活检或穿刺取精，精液离心（1500rpm/10min），镜检（1000倍）； 需与不射精、逆向射精鉴别。 精道梗阻的常见部位 Figure 28.1 睾丸输出小管梗阻 射精管口梗阻 （炎症、外压等） 附睾尾梗阻 （炎症） 输精管梗阻（结扎术） 输精管 腹股沟段梗阻 （疝修补术） 诊断流程（治疗目标导向） 病史+体检 ↓ 精液分析+射精后尿检 ↓ B超（阴囊/经直肠）+血清性激素（FSH，T） ↙↘ 药物治疗 附睾/睾丸→ICSI （特异性/经验性） （取精/活检） ↓ 输精管造影/精囊穿刺造影 ↓ 手术 （探查治疗） 睾丸穿刺取精术 检查穿刺是否成功 穿刺成功 附睾输精管吻合术 附睾输精管吻合术 Marc Goldstein, M.D. CornellUniversity 附睾输精管吻合