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- 2018-05-31 发布于贵州
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(3)中指试验:嘱患者肘、腕及指间关节伸直,掌心向下。令其中指的掌指关节做背伸活动,检查者施以阻力。若在肘屈纹以下两横指处(即挠侧腕短伸肌的内侧缘处)有疼痛,则为阳性,提示为腕管综合征。 十一、月骨无菌性坏死 芬斯蒂夫(Finstever)征:当月骨无菌性坏死时,第三掌骨头在紧握拳时不隆突。 十二、桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎 芬克尔斯坦(Finkelstein)征:又称握拳试验。先将拇指屈曲,然后握拳将拇指握于掌心,同时将腕向尺侧倾斜,引起挠骨茎突部锐痛,提示桡骨茎突部狭窄性腱鞘。 十三、髋部疾病 1、“4”字试验:此试验主要用于区别髋关节疾病与坐骨神经痛。患者仰卧,检查者将患肢膝关节屈曲,踝部放于健肢大腿上,再将膝部下压抵至床面,如为坐骨神经痛可放置自如,而髋关节或骶髂关节疾病不能抵至床面。 2、髋关节撞击试验:患者仰卧位,患肢伸直,检查者一手将患肢稍抬起,另一手握拳叩击患肢足跟部,如髋关节有疾患可出现明显的传导叩痛,又称撞击试验。 3、单腿独立试验:嘱患者先用健侧下肢单腿独立,患侧下肢抬起,患侧骨盆向上提起,该侧臀皱上升为阴性。再使患侧下肢独立,健侧下肢抬起,则健侧骨盆及臀皱下降为阳性。此试验检查关节负重,检查关节不稳或臀中、小肌无力,任何臀中肌无力的疾病这一体征均可出现阳性。 4.内拉通(Nelaton)线:又称。髂骨、坐骨结节连线。患者仰卧,由髂前上棘至坐骨结节画一连线。正常人此线经过大粗隆的顶部,若大粗隆顶部在该线上方或下方,都表示有病理变化。记录大粗隆上移的长度,若高出此线Icm以内者,不能视为病理现象。 5、休马克(Shoemaker)线与卡普兰(Kaplan)交点:这也是一种测量大粗隆是否上升的办法。患者仰卧,两髋伸直放在中位,两侧髂前上棘在同一水平,分别从两侧大粗隆尖部经双侧髂前上棘延长线应在脐部或脐以上交叉,两线的交点称Kaplan交点。如一侧大粗隆向上移位,则此点位于对侧或脐下,说明股骨头、股骨颈有缩短性病变,如股骨颈骨折等。 6、大腿滚动试验:又称高芬(Cativain)征。患者仰卧,双下肢伸直,检查者以手掌轻搓大腿,使大腿间内外旋转滚动。若系该髋关节疾患并引起髋周围肌肉痉挛,则运动受限、疼痛,并见该侧腹肌收缩,即为阳性。主要检查髋关节炎症、结核、股骨颈骨折、粗隆间骨折等。 7、中立位试验:亦称掌跟试验。股骨颈骨折,因骼股韧带松弛,不能保持足的中立位。检查时,患肢伸直位,检查者用掌心托住患肢足跟,若足呈外旋位为阳性。 8、腰大肌孪缩试验:又称过伸试验。患者取俯卧位,患肢屈膝90°,检查者一手握住踝部将下肢提起,使髋关节过伸,若骨盆随之抬起为阳性,说明髋关节后伸活动受限、腰大肌脓肿及早期髋关节结核,此试验可出现阳性。 9、托马斯(Thomas)征:又称髋关节屈曲挛缩试验。患者仰卧,尽量屈曲健侧大腿贴近腹壁,使腰部紧贴于床面,克服腰前凸增加的代偿作用,再让患者伸直患肢,如患肢不能伸直平行于床面即为阳性,说明该髋关节有屈曲挛缩畸形。患肢大腿与床面所形成的角度即髋屈曲畸形的角度。 一、颈椎病 1.臂丛神经牵拉试验:又称Eaten试验。此试验之机制是使神经根受到牵拉,观察是否发生患侧上肢反射性痛。检查时,让患者颈部前屈,检查者一手放于头部病侧,另一手握住患肢的腕部,沿反方向牵拉,如感觉患肢有疼痛、麻木则为阳性。若在牵拉的同时迫使患肢作内旋动作,称为Eaten加强试验。 2.头部叩击试验:又称“铁砧”试验。病人坐位,医生以一手平置于患者头部,掌心接触头项,另一手握拳叩击放置于头顶部的手背。若病人感到颈部不适、疼痛或上肢(一侧或两侧)痛、酸麻,则该试验为阳性。 3.椎间孔挤压试验:又称Spurting试验。让患者取坐位,头部微向病侧侧弯,检查者立于患者后方,用手按住患者顶部向下施加压力,如患肢发生放射性疼痛即为阳性。原因在于侧弯使椎间孔变小,挤压头部使椎间孔更窄,椎间盘突出暂时加大,故神经根挤压症状更加明显。 4. Jackson压头试验:当患者头部处于中立位和后伸位时,检查者于头顶部依轴方向施加压力,若患肢出现放射性疼痛,症状加重者,称为Jackson压头试验阳性。 5.肩部下压试验:患者端坐,让其头部偏向健侧,当有神经根粘连时,为了减轻疼痛,患侧肩部会相应抬高。此时检查者握住患肢腕部作纵轴牵引,若患肢有放射痛和麻木加重时,称为肩部下压试验阳性。 6.直臂抬高试验:患者取坐位或站立位,手臂伸直,检查者站在患者背后,一手扶其患侧肩,另一手握住患肢腕部并向外后上方抬起,以使臂丛神经受到牵拉,若患肢出现放射性疼痛即为阳性。可根据出现放射痛时的抬高程度来判断颈神经根或臂丛神经受损的轻重。此试验类似于下肢的直腿抬高试验。 7.颈部拔伸试验:检查者将双手分别置于患者左、右耳部并夹头部,轻轻向上提起,如患者
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