股骨髁部c3型骨折的手术课件.pptVIP

股骨髁部C3型骨折的手术治疗 吴国正 目的 探讨股骨髁部C3型骨折的手术治疗效果 方法 自1998年1月-2005年1月，对32例股骨髁部 C3型骨折分别应用空心拉力钉、克氏针、解剖型锁定钢板、DCS作内固定治疗，随访12-24个月，平均18个月。 结果 优（85-100分）16例，良（70-80分）8例，可（60-69分）6例，差（60分以下）2例，优良率为75 ％ 结论 对股骨髁部C3型骨折作早期手术治疗，强调解剖复位、牢靠内固定，效果尚属满意。术中保留碎骨片附着点，术后关节腔引流、早期CPM机锻炼可提高疗效 关键词 股骨骨折；髁部；内固定；疗效 临床资科 获随访的32例中，男26例，女6例；平均年龄为46岁（17-58岁）。损伤机制：车祸伤21例，高处坠落伤7例，压砸伤4例。开放骨折9例。合并伤：颅脑损伤4例，胸部损伤2例，腹部损伤3例，脊柱骨折1例 开放骨折 生命体征稳定后在清创术的同时急诊作骨折复位内固定术。在保证内固定牢靠的前提下尽量选用简单的内植物，如空心拉力钉、锁定型髁钢板、克氏针等。不植骨。 闭合骨折 在持续硬膜外麻醉下取仰卧位，采用股外侧+髌骨旁外侧切口，长度一般为25-30cm，止于胫骨结节。分层切开皮肤、皮下、深筋膜、股外侧肌、股间肌，用骨凿连同髌韧带凿下胫骨结节，上翻，暴露股骨下段及整个内外髁。直视下仔细拼凑关节