绪论及全身幻灯片课件.pptVIP

. . 意识状态(consciousness) . . 意识是大脑功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态。 正常人意识清晰 意识障碍分为嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡以及昏迷(浅昏迷、中度昏迷、深昏迷) . . 意识障碍(昏迷) . . 语调与语态(tone voice) . . 神经和发音器官的病变可使言语的音调（语调）、速度和节律（语态）发生改变。 如喉部炎症、喉返神经麻痹、息肉、结核和肿瘤可引起声音嘶哑。 脑血管意外可引起音调变浊和发音困难。 震颤麻痹、舞蹈症、手足徐动症等可引起语言节奏紊乱。 . . . . 反映一个人的情绪状态 健康人表情自然，神态安怡 临床上常见的典型面容改变有以下几种： . . 急性病容 面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，口唇疱疹、表情痛苦。多见于急性感染性疾病，如大叶性肺炎、疟疾等。 . . 慢性病容 面容憔悴，面色灰暗或苍白无华，目光暗淡。见于慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤、肝硬化、严重结核病等。 . . . . 随着年龄的增长，机体出现发育、成熟、衰老等一系列变化。 判断年龄的方法： 问诊＋视诊(皮肤、肌肉、毛发、皱纹、牙齿) . . 健康状态受生活环境、精神状态、保健水平等影响。 55岁 75岁 . . 年龄与疾病的发生及预后有密切的关系 佝偻病、麻疹、白喉 结核病、风湿热 动脉硬化、肿瘤 . . 生命体征(vital sign) . . 生命体征包括体温、脉搏、呼吸和血压，是评价生命活动存在与否及其质量的指标， 为体格检查时必须检查的项目。 . . 常规方法有腋温法、口温法、肛温法，近年来还出现了耳测法和额测发。 体温计有水银体温计、电子体温计、红外线体温计。 . . （1）腋测法： 体温计头端至于腋窝深处，上臂夹紧，10分钟。 正常值36℃-37℃。 简单、安全，不易发生交叉感染，为最常用方法。 . . （2）口测法： 消毒后的体温计头端至于舌下，紧闭口唇5分钟。 正常值36.3℃-37.2℃。 不适于婴幼儿、昏迷者。 . . （3）? 肛测法： 患者侧卧，体温表涂润滑剂，徐徐插入肛门内达表的一半为止，5分钟。正常值为36.5℃-37.7℃。一般较口温法高0.2-0.5 ℃。 多用于婴幼儿及神志不清者。 . . . . 体温生理性波动： 24h内波动≯1℃ 与活动、饮食、年龄、昼夜、妇女生理周期等有关 发热: 体温高于正常，见于感染、创伤、恶性肿瘤等 体温过低:体温低于正常，见于休克、严重营养不良、甲低等 . . (1)测量前未将汞柱甩到36℃以下 (2)未将体温计夹紧 (3)局部存在冷热物品或刺激 . . 在以后相应章节讲解 . . 发育与体型 (development habitus) . . 应通过患者年龄、智力和体格成长状态（包括身高、体重、第二性征）及相互间的关系综合评价。 发育正常者，其年龄、智力及体格的成长状态处于均衡一致。 . . ①头部的长度为身高的1/7~1/8； ②胸围为身高的1/2； ③两上肢展开的长度约等于身高； ④坐高等于下肢的长度(上部量=下部量)。 . . 机体的发育受种族遗传、内分泌、营养代谢、生活条件及体育锻炼等多种因素的影响。 . . 内分泌的改变与病态发育：侏儒症、呆小病、巨人症 巨人症 呆小症 侏儒症 正常 . . 性激素异常对发育的影响：阉人症（男人女性化）、女人出现男性化、儿童性早熟 幼年时期营养不良亦可影响发育，如维生素D缺乏时可致佝偻病。 . . 优娜客 清朝太监 “阉人”征 . . 体型是身体各部发育的外观表现，包括骨骼、肌肉的成长与脂肪分布的状态等。 1.无力型-瘦长型(asthenic type) 2.正力型-匀称型(ortho-sthenic type) 3.超力型-矮胖型(stnenic type) （二）体型 . . 正力型（匀称型） 超力型（矮胖型） 腹上角90度左右 腹上角90度体高肌瘦、颈细长、肩窄下垂、胸廓扁平 腹上角90度 体格粗壮、颈粗短、 面红、肩宽平、 胸围大、 . . 营养状态 （nutrition） . . ▲营养状态通常根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况等进行综合判断。 ▲最简单而迅速的方法是观察皮下脂肪充实的程度。 ▲前臂曲侧或上臂背侧下1/3处脂肪分布的个体差异最小，为判断脂肪充实程度最适宜的部位。 ▲一段时间内体重的变化可反映机体的营养状态。 . . 身高和体重：小儿可绘体重图 体重指数(body mass index,BMI)：(kg/m2) 上臂周径： 皮褶厚度： . . 临床上常用良好、中等、