医学icu的建设与安全管理.ppt

* 有关静脉置管引发的相关问题和纠纷 锁骨上静脉置管造成气胸。特别是COPD、肺气肿、肺大泡患者 胸腔积液静脉置管引流，护士值夜班误当静脉通道 静脉置管接口脱开导致患者大量失血 血栓形成患侧肢体静脉置管 股静脉置管入腹腔，大量输液后血压下降，腹部膨胀 股静脉置管导丝进入血管，血管切开取出 凝血功能不好患者静脉置管不顺利反复穿刺出现大的血肿 * 非计划拔管引发的相关问题和纠纷 烦躁患者：脑外伤、COPD呼吸衰竭等非计划拔管最多，往往要反复插管 气切导管的脱落窒息 尿道损伤术后尿管脱落 食道术后十二指肠引流管、胃管脱落 脑室引流管脱落引发的纠纷 * 其他细节问题对病人造成的伤害 热水袋保暖导致的烫伤，冰袋降温导致的冻伤 气切导管气囊滑脱、偏心气囊导致的气管导管阻塞引起严重低氧血症 病人牙保护问题：牙损伤和假牙 镇静药过量引发的纠纷 糖尿病患者或应激性高血糖患者静脉输液NS错用GS引发的纠纷 标本错误或采集标本不合格引发纠纷 手术室转来患者贵重物品丢失 未保护病人隐私，与清醒病人发生争执 * 其他细节问题对病人造成的伤害 病人多，翻身扣背所用时间过长，其他病人呼吸机脱管 百草枯中毒导泻、催吐后脱水、电解质紊乱、血压下降 AOPP患者停用阿托品不及时观察引发中毒反跳，HR减慢，心跳停止 妊高症患者血压的误判断 压疮 * 最容易出问题的几个时间段 1.吃饭时 2.交接班时 3.