内科护理学第四章第一节消化统疾病常见症状的护理.pptVIP

护理措施 （1）一般护理 1）生活护理 鼓励病人休息，环境安静、清洁。协助病人采取适宜的体位。 2）饮食护理 呕吐停止后可给予清淡、易消化饮食，少量多餐。 * （2）病情观察 观察呕吐的时间、方式和呕吐的次数、呕吐物的量及性状，有无呛咳及窒息表现。观察有无水、电解质及酸碱紊乱。 *  （3）对症护理 指导病人进行缓慢的深呼吸，减少进入胃内的气体；遵医嘱给予镇静药，解痉药，止吐剂等；呕吐后及时清理，保持口腔清洁，及时更换污染的床单、衣被，开窗通风。 * （4）心理护理 告诉病人焦虑、抑郁等情绪会降低自身对恶心、呕吐的耐受力，帮助其调整身心状态；安慰、帮助病人；指导病人通过深呼吸、冥想、转移注意力等缓解负面情绪，减少呕吐的发生。 * 护理评价 （1）体液是否保持平衡； （2）恶心、呕吐是否得到了缓解或消失； （3）营养状况是否得到了改善。 * 腹痛 腹痛（abdominal pain）是临床常见的症状，可表现为不同性质的疼痛或腹部不适感。多数由腹腔器官疾病所引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。 * 腹痛 护理评估 病史 a、临床上常按起病急缓、病程长短分为急性腹痛和慢性腹痛 急性腹痛：多为炎症、梗阻、脏器扭转、破裂、穿孔； 慢性腹痛：多为慢性炎症、脏器包膜的牵张、胃肠神经功能紊乱； b、与进食、活动、体位等因素的关系； c、腹痛发生时伴随症状、有无缓解方法； d、有无精神紧张、焦虑等心理反应； * 身体评估 全身情况：生命体征、神志、神态、体位、营养状况等 腹部检查 实验室及其他检查：必要时做X线检查、消化道内镜检查 * 护理诊断 （1）疼痛：腹痛 与腹腔脏器或腹外脏器炎症、缺血、梗阻、溃疡、肿瘤或功能性疾病等有关。 （2）焦虑 与剧烈腹痛、反复或持续腹痛不易缓解有关。 * 护理目标 （1）疼痛减轻或消失； （2）情绪稳定，焦虑减轻或消失。 * 护理措施 （1）一般护理 1）生活护理 2）饮食护理 （2）病情观察 * （3）对症护理 1）指导或教会病人分散注意力及行为疗法的方法； 2）针疗穴位，减轻疼痛。 3）除急腹症外，对疼痛局部可用热水袋进行热敷； 4）对疼痛剧烈难以忍受者，遵医嘱使用镇痛药，但急性腹痛诊断未明时，不宜使用镇痛药。 （4）心理护理 * 护理评价 （1）疼痛是否减轻或消失； （2）情绪是否稳定，焦虑有无减轻或消失。 * 腹泻 病因 急性腹泻 1、细菌、病毒、真菌感染 2、食物中毒 3、全身性感染、变态反应、药物副作用 * 慢性性腹泻： （1）胃源性因素； （2）肠源性因素，如慢性菌痢、肠结核、溃疡性结肠炎、等； （3）胰源性因素，如慢性胰腺炎、胰腺癌等； （4）肝胆因素，如肝硬化、阻塞性黄疽等； （5）内分泌代谢因素，如甲状腺功能亢进症、糖尿病等。 * 护理评估 病史： 腹泻发生的时间、起病原因或诱因、病程长短 粪便的性状、次数和量、气味和颜色 有无腹痛及疼痛的部位，有无里急后重、恶心呕吐、发热等伴随症状 有无口渴、疲乏无力等失水表现，有无精神紧张、焦虑不安等心理因素 * 身体评估 急性严重腹泻：观察病人生命体征、神志、尿量、皮肤弹性等 慢性腹泻：注意病人营养状况 腹部触诊：有无包块、有无腹痛、肠鸣音 肛周皮肤：有无糜烂 实验室及其他检查 粪便标本显微镜或细菌学检查、血清电解质 * 护理诊断 （1）腹泻 与肠道疾病或全身性疾病有关。 （2）有体液不足的危险 与严重腹泻引起的失水有关。 * 护理目标 （1）排便次数减少，粪便性状恢复正常； （2）营养状况得到有效改善； （3）肛周皮肤完好无损。 * 护理措施 （1）一般护理 1）生活护理 2）饮食护理 （2）病情观察 （3）对症护理 （4）心理护理 * 护理评价 （1）排便次数是否减少，粪便性状是否恢复正常； （2）营养状况是否得到有效改善； （3）肛周皮肤是否完好无损。 * 出版社 医学分社 内科护理学 出版社 医学分社 内科护理学