第十二章创伤第八版.pptVIP

二、创伤的处理 （六）开放性创伤的处理 （1）擦伤、表浅的小刺伤和小切割伤----非手术处理 表浅的小刺伤：压迫止血、消毒剂涂擦，保持干燥24-48h 浅表小伤口：消毒剂涂擦每日1次，10天左右去除固定蝶形胶 （2）其他的开放性创伤---手术处理 注意注射破伤风抗毒素 根据污染程度及伤情考虑使用抗生素 清创术 时机：伤后6~8小时内 越早越好 步骤： ①先用无菌敷料覆盖伤口，清洗周围皮肤，取出明显可见的异物、血块及脱落的组织碎片，常规消毒铺巾 ② 沿原伤口切除创缘皮肤1~2mm，必要时可扩大 注意：肢体部位应沿纵轴切开，经关节的切口应作S形切开 ④ 切开深筋膜 ⑤切除失活组织， 清除血肿、凝血块和异物，对损伤的肌腱和神经可酌情进行修复或仅用周围组织掩盖 ⑥ 取出游离污染的碎骨片 注意：与骨膜相连的大骨片应保留 ⑦彻底止血后，用生理盐水反复冲洗伤腔，污染重者可用3%过氧化氢溶液清洗后再以生理盐水冲洗 ⑧骨折对位 ⑨缝合筋膜 注意：这两项措施主要用于平时创伤清创 ⑩ 缝合伤口，并置引流条 注意：此方法仅适于平时创伤清创 如伤口张力大，可行减张缝合 战伤伤口不行一期缝合，可用疏松填塞或/和放置引流条（注意：头、手、面和会阴部伤口可行