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SPA总结 nr-axSPA和AS是同一类疾病（asSPA)的不同亚型，部分研究强烈支持nr-axSPA是AS的早期阶段。 两者显著性差异在于骶髂关节是否存在结构性改变，此外，性别比例、活动性受限方面也存在差异。 两者在临床特征、疾病负担、NSAID和TNFi治疗反应率相当。 长期TNFi治疗能够有效延缓AS患者的新骨形成，越早开始TNFi治疗,放射学进展率越低。 EULAR专家建议: 脊柱关节炎临床诊疗中的影像学应用 Ann Rheum Dis. 2015 Jul. Pfizer Confidential │ * Annals of the rheumatic diseases.影响因子 IF=10.377 Mandl P, et al. Ann Rheum Dis. 2015 Jul;74(7):1327-39. 本项专家建议由来自11个国家的21人专家小组，其中包括风湿病学家、影像学家、方法论学家共同基于证据制定成文 建议级别(SOR)由专家委员会成员通过采用视觉模拟量表进行分级，文中每一项建议的SOR普遍很高(评分范围在8.9-9.5) 研究过程中共计检索到7550篇索引文献，其中选用158篇合格文献进行综述分析 证据级别(LEO): Ia类，证据基于随机对照试验的荟萃分析；Ib类，证据基于至少一项随机对照试验；Iia类，证据基于至少一项非随机对照试验；Iib类，证据基于至少一项其他类型准实验性研究；III类，证据基于非实验性描述性研究，诸如对比试验、相关性研究和病例对照研究；IV类，证据基于专家委员会报告或建议或著名权威专家的临床经验，或以上均有 * EULAR脊柱关节炎临床影像学应用建议：SpA诊断 Pfizer Confidential │ * Mandl P, et al. Ann Rheum Dis. 2015 Jul;74(7):1327-39. 专家建议1：中轴型SpA诊断 [SOR：9.5 (95% CI 9.2-9.8)；LOE：III类] 一般，推荐作为中轴型SpA一部分的骶髂关节炎首选骶髂(SI)关节常规X线片作为影像学诊断方法。在某些病例，如年轻的和那些有症状病程短的患者，SI关节核磁共振(MRI)检查可作为替换的首选影像学诊断方法； 如果中轴型SpA未能通过临床表现和常规X线确诊，以及疑似中轴型SpA，则推荐SI关节MRI检查。在MRI上，出现活动性炎症病灶(主要为骨髓水肿)和结构性病变(如骨侵蚀、新骨形成、硬化症和脂肪浸润)均应考虑相关诊断。中轴型SpA诊断一般不推荐采用脊柱MRI； 除外常规X线和MRI的多种影像学检查法一般不推荐用于诊断中轴型SpA。 专家建议2：外周型SpA诊断 [SOR：9.4 (95% CI 9.0-9.8)；LOE：III类] 疑似外周型SpA，超声波(US)或MRI检查可用于探测外周起止点肌腱炎，后者可支持SpA诊断。此外，US或MRI可以用于检测外周关节炎、腱鞘炎、滑囊炎。 * EULAR脊柱关节炎临床影像学应用建议：中轴型SpA病情监测 Pfizer Confidential │ * Mandl P, et al. Ann Rheum Dis. 2015 Jul;74(7):1327-39. 专家建议3：中轴型SpA：活动度监测 [SOR：9.2 (95% CI 8.8-9.6)；LOE：Ib类] SI关节和/或脊柱MRI检查可用于评估和监测中轴型SpA疾病活动度，在临床和生化评估基础上提供进一步信息。根据临床情况决定何时复测MRI。一般地，续接反转恢复时间成像(STIR)检测足以探查炎症且无需使用US造影。 专家建议4：中轴型SpA：结构改变监测 [SOR：9.3 (95% CI 8.8-9.8)；LOE：Ib类] SI关节和/或脊柱常规X线检查可用于中轴型SpA结构损伤的长期监测，特别是新骨形成。如果进行上述检查，则重复频率不应高于每两年一次。MRI检查可以提供进一步的信息。 * EULAR脊柱关节炎临床影像学应用建议: 外周型SpA病情监测 Pfizer Confidential │ * Mandl P, et al. Ann Rheum Dis. 2015 Jul;74(7)