各论第六篇 章利水渗湿药 《中医药学概论》PPT.pptVIP

各论第六章;一、含义; 这个章节的药大多甘、淡，性寒。具有利水退肿、利尿通淋、利湿退黄等功效。 主要适用于水湿内停的水肿，小便不利；尿频不利，短涩刺痛之淋证以及湿热黄疸。 ;四、分类;第一节;三、适应证; *茯 苓; 1、利水退肿：用于水湿内停所致的水肿、水便不利。阳虚水肿配桂枝；气虚水肿配白术、黄芪；湿热水肿配：防己、木通。 2、健脾补中：脾虚诸证。脾胃虚弱、食少纳呆、便溏，配党参、白术、甘草--四君子汤；脾虚停饮、目眩心悸--苓桂术甘汤；脾虚泄泻--参苓白术散。; 3、宁心安神：用于心脾不足所致的心悸、失眠。配酸枣仁、运志；心血不足。配当归、熟地。（天王补心丹）。; 10～15g，煎服。 安神15g，利水?30～50g。 ? 小便多者，阴亏津伤者均应慎用。 ?;附药 茯苓皮; 为茯苓菌核生长中天然抱有松根者。性味同茯苓。有宁心安神之功，专用于心神不安、惊悸、健忘等。用量同茯苓。;* 猪苓 ;猪苓菌核;性能特点;效 用; 5～10g，煎服。 ? 无水湿者忌用。;茯苓 为利水渗湿的要药。 甘淡平 又能健脾安神。 利 水 渗 湿 猪苓 功专利水而力强。;*泽 泻;泽泻原植物;性能特点;效 用;*薏苡仁（苡仁、米仁） ;薏苡原植物;性能特点;效 用; 3、清热排脓：湿热壅滞所致的肺痈咳吐脓痰。配芦根、鱼腥草等；肠痈配败酱草、红藤、丹皮、大黄。 4、除痹：湿滞皮肉筋脉所致的风湿痹痛，筋脉拘急。配防已、白术。 抗肿瘤：对癌细胞有抑制作用。; 10～30g，煎服。健脾止泻炒用，利湿生用，健脾利湿炒、生各半。由于这味药药力和缓，用量宜大，少了无效，常用大剂量60g。 偏滑利，对子宫有收缩作用，孕妇慎用。 ;第二节; “凡具利尿通淋之功，以治疗淋证为主的药物，称利尿通淋药。” ;二、特点及功效;三、适应证;*车 前 子;车前原植物; 甘、淡，性寒。入肺、膀胱、肝、肾经。其性沉降下行，为清利之品，以清利湿热为长，尤善于清下焦湿热，以热结膀胱小便淋沥涩痛者最宜。 ?;效 用; 3、清肝明目：肝热目赤肿痛。配夏枯草、菊花、龙胆草。若肝肾不足，眼目昏花，迎风流泪。配熟地、菟丝子、枸杞子、麦冬（驻景丸） ；肝火偏旺、肝阳偏亢的头晕目眩。配石决明。 4、清肺化痰：肺热咳嗽痰多。配桔梗、杏仁。 　; 10～15g，煎服。入汤剂布包煎。 ? 无湿热者和孕妇应慎用。 ?;附药 车前草;车前子与车前草的比较;*滑 石; 甘、淡，性寒。质重滑腻。归胃、膀胱经。长于利下窍泻膀胱之热，是治疗热结膀胱之热淋、石淋、小便涩痛及暑湿、湿温、暑热烦渴之要药。 ;效 用;用量用法、注意事项;木通马兜铃原植物; 味苦，性寒。归心、小肠、膀胱经。 功在通利清降，长于降火利尿，是治疗湿热淋痛，及心火移热小肠之口舌生疮、心烦尿赤的要药。 ;效 用; 2、通经下乳：乳汁不通。乳脉不通者。配留行子、山甲，气血不足者。配猪蹄一只炖服（木通猪蹄汤）；血瘀经闭。尤以血热瘀闭为好。配牛膝、当归、红花。 用于湿热痹痛，湿热偏胜见关节红肿。配秦艽、防己、忍冬藤、桑枝等。;用量用法、注意事项;通 草 ; 甘、淡，微寒。归肺、胃经。功同木通，但气味俱薄，泄降之力较木通缓弱，长于清热利水，是治疗湿热淋证的常用药。;效 用;用量用法、使用注意;瞿 麦;瞿麦原植物;石竹原植物;萹 蓄;萹蓄原植物;*海金砂;海金砂原植物;*石韦;庐山石韦原植物;*萆薢 ;粉萆薢原植物 ;共同点(效 用);瞿麦不同点; 味苦，微寒。归膀胱经。功专清膀胱湿热而利尿通淋。为治热结膀胱尿涩不利的常用药。 杀虫止痒：用于虫（蛔虫）积腹痛。配米醋煎服；皮肤湿疹、阴道滴虫、阴部瘙痒。单味煎汤外洗。 ;*海金沙不同点; 苦、甘，微寒。归肺、膀胱经。上能清肺，下利膀胱，能入血分清血热止血，长于治疗血淋、热淋，为治血淋、热淋的要药。 1、凉血止血：用于血热妄行崩中漏下，吐血、衄血。 2、清肺止咳：肺热咳嗽和支气管咳喘。配冰糖和服。; 味甘，性平。归肝、胃、膀胱经。功能利湿而分清去浊，长于治疗膏淋，是治疗膏淋的要药。配石菖蒲、益智仁、乌药。（萆薢分清饮） 祛风湿：风湿痹痛（以湿邪偏重的着痹为好）配白术、牛膝、丹参（萆薢丸）。;第三节; “凡具利湿退黄之功，以治疗湿热黄疸为主的药物。称利湿退黄药。” ;二、特点及功效;三、适应证;*茵陈;茵陈原植物;性能特点;效 用; 2、用于湿温初起，（邪在气分，症见身热胸闷，尿赤便闭）。配藿香、黄芩、滑石、木通等（甘露消毒丹）；湿疹、湿疮。配黄柏、苦参、蛇床子等煎汤外洗