围手术期危急围手术期危急教学教材.pptVIP

围手术期危急 处理模拟训练;病例讨论;围手术期危急处理模拟系列三 for Lecturing;卫生部下发红头文件;25%-50%的抗生素用于预防性给药 麻醉医生对于抗生素的特点、给药方式以及潜在的副作用并不很清楚 我们完全参与了围术期的抗生素应用，然而没有选择权，且对于抗生素的使用很少监测;预防性使用抗菌药物;预防性使用抗菌药物原则;预防性使用抗菌药物原则;预防用抗生素的选择;预防性使用抗菌药物原则;头孢唑啉 ;头孢拉定 ;头孢呋辛钠;头孢曲松钠 ;?罗氏芬可以肌肉注射，也可以静脉推注，常规推注剂 量每次2g，本例计量过大，推注速度？ ?多数麻醉药能够导致组织胺释放，故诱导麻醉后使用 抗生素经常出现皮疹 ?本例是否与过敏反应有关 ?上海某医院一患者因对头孢类抗生素过敏死亡的病例 ?我院还出现术中胸腔用罗氏芬灌洗出现休克的案例;盐酸克林霉素注射液 ; 该患者药物使用剂量小于正常健康人耐受临床试验最大剂量（2.4g），排除中毒；患者过去曾经使用过林可霉素2.4g，静脉滴注,未见异常，排除单纯过敏反应所致。 通过标准化输液泵给药试验发现，该药的可能致死输注速度为20.04mg／min，而该患者的给药速度是致死速度的3倍！提示患者死因与滴速过快有密切关系。;万古霉素;;抗生素在围术期应用的不良反应;围手术期抗生素过敏反应;围手术期过敏反应发病机理;临床表现;分级;围术期过敏反应的处理原则;A-Assessment: 评估;A-Airway：气道;A-Adrenaline肾上腺素;A-Add fluid;A-Apply H受体阻断剂 ;过敏反应的取证;抗生素的神经肌肉阻滞;药物类型;抗生素的神经肌肉阻滞; 林可霉素具有神经肌肉接头阻滞作用,与麻醉药、肌松药联合应用时应该减量,否则可因协同作用而易引起呼吸抑制 , 甚至致死。而本例一次使用林可霉素1.2g，剂量偏大,应该0.6g间隔 8－12小时重复使用。提示,患者的死亡可能与林可霉素剂量过大和林可霉素与麻醉药、肌松药不良相互作用有关。;当心！ Be carefol ！