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应用胰岛素泵患者的健康教育体会 ChineseJournalofthePracticalChinesewithModemMedicine2011VOL.(24)NO.5 应用胰岛素泵患者的健康教育体会 Healtheducationexperienceonthepatientswithinsulinpump 康秀玮 (天津市第一中心医院,天津,300192) 中图分类号:R587.1文献标识码:A文章编号:1607-2286(2011)05.0046.02 【摘要】通过对150例使用胰岛素泵治疗的糖尿病患者,实施健康教育150例使用胰岛素泵患者,除 1O例出现轻度低血糖反应外,无1例患者发生低血糖,严重穿刺部位感染,导管脱出等. 【关键词】糖尿病;胰岛素泵;健康教育 糖尿病是因胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细 胞对胰岛素敏感性降低引起糖,蛋白质,脂肪和继发 的水电解质代谢紊乱.临床出现烦渴,多尿,多饮, 多食,瘦乏,消瘦等表现.近年来发病率逐年增高, 部分糖尿病患者在经饮食,运动,口服降糖药物治疗 后血糖难以控制,甚至出现酮症,高渗昏迷,感染等 急性并发症需胰岛素注射治疗,反复多次的胰岛素注 射给患者带来不便和痛苦.目前一种新型胰岛素强化 治疗手段胰岛素泵已投入临床使用,它能模拟胰腺胰 岛素分泌模式,通过24h向患者体内输注微量胰岛素 达到基础治疗量,进餐时再按个体需要输入餐前胰岛 素,其输注方式更符合人体生理状况.【lJ 1临床资料 选择2009年于我院内分泌治疗的150例糖尿病住 院患者,其中男性78例,女性72例.年龄24~76 岁,平均年龄(44.5±12.5)岁,病程1周～20年, 其中1型糖尿病20例,2型糖尿病50例,糖尿病合 并酮症酸中毒2O例,糖尿病合并感染30例,糖尿病 合并肾病15例,糖尿病合并周围神经病变15例.所 有患者均行胰岛素泵治疗,疗程为4～15天.健康教 育采用个别交谈,成功病例现身说教,资料板报电教 材料等形式. 2健康教育 2.1健康教育的方法 制定胰岛素使用临床观察表,专人负责记录患者 应用胰岛素泵基础率,每餐追加量,餐前餐后2h血糖 情况,需额外追加量及进餐量,患者出现不良反应及 感受,及时回应给主管医生,及时与患者和家属沟通 做到上泵前教育,带泵时教育,摘泵后教育. 2.2胰岛素泵治疗的护理 2.2.1上泵前教育 胰岛素泵又称”人工胰腺”,是一种新型仪器, 患者可能会产生顾虑,针对各种心理问题,护士要耐 心倾听患者的提问,与其交谈,以热情的态度详细讲 解胰岛素泵的特性以及应用的优越性,必要性,安全 性和方便性,使之消除恐惧焦虑,树立良好治疗信心, 更好地配合治疗.用宣传栏及口头讲解等方式向患 者讲解糖尿病的基本知识,以保证胰岛素泵治疗效果, 日常保健,血糖尿糖及尿酮的检查方法等.强调饮 食治疗是糖尿病治疗的基础,指导患者应保持高纤维, 低碳水化合物,低脂肪饮食且进餐需定时定量不可随 意加餐.每次餐前15~30min还需注射胰岛素. 2.2.2带泵时教育 指导患者监测血糖:血糖监测对保证安全用泵 极为重要,血糖观察如既能调整胰岛素基础输注量及 餐前追加量,也能及时发现低血糖和高血糖问题,以 便及时做出胰岛素用量调整,向患者讲解每天监测血 糖7次,即早中晚三餐前半小时,三餐后2h及凌晨3 点血糖,3天后视血糖控制情况改为3～4次,严防低 血糖的发生.带泵后前3～5天为胰岛素泵剂量调整 期,应注意血糖变化.指导患者如何预防感染:皮 下针头及导管等装置在皮下埋藏5～7天,应更换,新 导管新针头选择新的埋注部位,应与原部位相隔2～ 3cm以上.原埋注部位以1%～2%碘酊或75%酒精消 毒局部皮肤后涂以百多邦加以保护以防感染,每天检 查注射部位,观察有无红肿,出血及针头脱出,如发 生上述情况,应立即更换储药管及输注部位.指导 患者胰岛素泵的放置:患者平时可将泵放于口袋中或 (下转48页) 兰!:塾!121坐!!!!!型!!兰尘!!!!!:!: 信息为一体,形象直观,生动活泼,能够充分调动学实验报告,学生可以对实验进行全面系统的总结与分 生的视觉与听觉功能,增加教学信息量,对教学效果析,增强对知识的巩固和记忆.教师也可以通过批阅 的提高有很大的帮助.为此,我们根据教材内容和实实验报告来进一步了解学生在实验中存在的问题和不 验项目的特点,结合多媒体软件,机能学实验指导光足,以达到我们所期望的教学目的. 盘等参考资料,选取有关图像,动画等媒体信息,制5展望 作了集声,形光,色于一体的实验教学课件.实验《医学实验基本操作技能》的开设,可以说是实 开始前,先让学生观看相关录像,充分运用多媒体手验教学改革中的一次成功实践.通过这门课的学习, 段展示整个实验操作过程,让学生对即将开始的实验学生的动手能力和操作