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循环系统疾病总论 刘征雁 看 心 脏 心脏的位置 心房心室及瓣膜 二尖瓣及三尖瓣 主动脉瓣及左、右冠脉口 心壁心肌层 心的血管左冠状动脉右冠状动脉 循环系统疾病 　　　　　第一节 概 述　　循环系统疾病包括心脏和血管病，也称心血管病，是危害人民健康和社会劳动力较大的疾病。随着我国人均寿命的不断延长，每年心血管疾病死亡的人数逐渐增多。在我国城乡居民中已成为首要的死亡原因。 心血管病的分类 1．病因分类 根据致病因素分为先天性和后天性两大类： (1)先天性心血管病：为心脏大血管在胎儿期发育异常所致，病变可累及心脏各组织和大血管，简称先心病。 (2)后天性心血管病：为出生后心脏受到外来或机体内在因素作用而致病，有以下几种类型： 　　①动脉粥样硬化性心脏病； 　　②风湿性心脏病； 　　③原发性高血压； 　　④肺源性心脏病； 　　⑤其他，如感染性心脏病、内分泌病性心脏病、营养代谢性心脏病和心脏神经症等。 2．病理解剖分类 按病理解剖可分为： ①心内膜病：如心内膜炎、心瓣膜狭窄、关闭不全、脱垂等； ②心肌病：如心肌炎症、心脏扩大、 　肥厚、梗死等； ③心包病：如心包炎症、心包积液等； ④血管病：如动脉粥样硬化、动脉瘤、 　血管炎症、血栓形成和栓塞等； ⑤各种组织结构的先天性畸形。 3．病理生理分类 可分为： 　　①心力衰竭； 　　②休克； 　　③心律失常； 　　④其他，如冠状循环功能不全、 　　　乳头肌功能不全等。 [诊断及鉴别诊断] 　　诊断心血管病应根据病史、临床症状和体征、实验室检查和器械检查等资料作出综合分析。 　１．病史 　　2．症状 呼吸困难、咳嗽、心悸、少尿、水肿、发绀、咯血、胸痛、头痛、头昏或眩晕、昏厥和抽搐、上腹胀痛、恶心、呕吐、声音嘶哑等。 　 3．体征 心脏增大征、 心脏杂音和心包摩擦音、 原有心音的异常变化、额外心音、 心律失常征、脉搏的异常变化、 动脉上的杂音、静脉充盈或异常搏动、 肝大、水肿等。 4．实验室检查 血、尿常规检查， 多种生化、微生物和免疫学检查。 如动脉粥样硬化时血液各种脂质检查，急性心肌梗死时血清心肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白或肌凝蛋白轻、重链的测定等。