心电图1 讲解材料.pptVIP

图形 导联轴 某一导联正负电极之间假想的联线，称为该导联的导联轴 爱因托芬三角学说 标准导联的导联轴可以画一个等边三角形来表示 六轴系统 胸导联 亦是一种单极导联，把探查电极放置在胸前的一定部位，这就是单极胸导联 导联位置 Vl：胸骨右缘第4肋间隙 V2：胸骨左缘第4肋间隙 V3：V2与V4的连线中点 V4：左锁骨中线第五肋间 V5：左腋前线与V4同一水平 V6：左腋中线与V4同一水平 锁骨中线 腋前线 腋中线 V1 V2 V3 V4 V5 V6 胸导联 V1、 V2导联面对右室壁，V5、V6导联面对左室壁，V3、V4介于两者之间。 图形 心电图的测量和正常数据 时间、电压的测量 心电图记录纸是一种1mm X 1mm的方格坐标记录纸 横坐标代表时间 每一小格为lmm相当于0.04s，5小格为0.2s。 时间、电压的测量 纵坐标代表电压 lmV的定标电压，正好能将心电记录器上的描笔上下移动l0mm 一小格为lmm，相当于0.1mV的电位差 5小格为5mm，相当于0.5mV。 走纸的速度：25mm/s 标准电压：1mv=10mm 心电图各波段组成、命名和意义 3个波 P波 QRS波 T波 2个段 P—R段 ST段 2个间期 P—R间期 Q—T间期 各波时距的测量 自波形起点的内缘开始，至波形终点内缘 向上的波从基线的下缘开始上升处量到终点 向下的波则从基线上缘开始下降处量到终点 心率的测量 测量若干个（5个以上）P—P或R—R间隔，求平均数 用下列公式计算出心率 心率（次／分）= 60 P—P或R—R(s) 间期的测量 P-R间期：应选择12导联中P波宽大且有Q波的导联进行测量。 Q-T间期：应取12导联中最长的Q-T间期进行测量。 各波高度和深度的测量 测量向上的波高度时，从等电位线上缘垂直量至波形的顶端 测量向下的波的深度时，从等电位线下缘垂直量到该波的最低处。 所测量的振幅可以mm（一小格）计。 平均心电轴的检测和意义 平均心电轴：一般指平均QRS电轴，是心室除极过程中全部瞬间向量的综合，各自再综合成一个主轴向量 平均心电轴的偏移方向：额面QRS平均电轴与心电图Ⅰ导联正侧段所构成的角度 检测方法 根据主波方向估测 振幅法 根据主波方向估测 临床意义 平均心电轴正常人可变动于-30o?+90o之间 心电轴-30o?-90o为电轴左偏，见于横位心（肥胖体型、晚期妊娠及重症腹水等）、左心室肥大、左前分支阻滞等。 临床意义 心电轴达+90?+180o之间，为电轴右偏，见于正常垂位心、右心室肥大、左后分支阻滞等； 临床意义 心电轴达-90?-180o之间，则称为“不确定电轴，可见于正常人，亦可见于器质性心脏病等病理情况。 心脏循长轴转位：正常时v3或v4导联的R/S大致相等，为左、右室过渡区波形。 顺钟向转位：正常在v3或v4导联出现的波形转向左心室方向，即出现在v5、v6导联上。 明显的顺钟转位多见于右心室肥厚 逆钟向转位：正常在v3或v4导联出现的波形转向右心室方向，即出现在v1、v2导联上。 显著逆钟向转位多见左心室肥厚。 正常心电图波形特点和正常值 P波 ：代表心房除极的电位变化 方向：Ι、Ⅱ、aVF、V4~V6直立，aVR倒置，其余导联可低平、倒置或双向。 时间（宽度）：0.12s。 电压（振幅）：肢导联不超过0.25mV，胸导联不超过0.2 mV。 心电图的基本知识 心电图 是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。 心电图图形 心电图的临床意义 对于各种心律失常、传导阻滞的诊断有肯定价值 特征性心电图改变以及演变是诊断心肌梗死的可靠和实用方法 有助于心肌受损、供血不足、心包炎、药物和电解质紊乱等诊断 可提示心脏房室肥大 用于监测危重病人、外科手术、麻醉、心导管检查等以及航天、登山运动员的心脏情况 心电图是如何产生的？ 怎样与病人相连的？ 正常图形是怎样的? 心电活动产生的基本过程 除极化——一端的细胞膜受到一定程度的刺激，对离子的通透性发生改变，引起膜内外离子的流动，使膜外变负，膜内变正。 - - - - - - - - + + + + + + + + - - - - - - - - - - + + + + + + + + + + - - - - - - - - + + + + + + + + - - - - - - - - - - + + + + + + + + + + - - - - - - - - + + + + + + + + - - - - - - - - - - + + + + + + + + + + - - - - - - - - + + + + + + + + - - - - - - - - - - + + + +