性激素临床应用 知识讲稿.pptVIP

性激素测定的临床应用;;。 。 ;垂体激素;垂体激素;影响AMH变化的原因;按以下步骤： 1.FSH 2.LH 3.T 4.PRL 5.E2 6.P;第一步：FSH; 一般而言：基础值5-10 mIU/mL为正常 - 最高点位于排卵期，可高于基础值的3-8倍。 临床意义： - 低于1.0 mIU/mL提示下丘脑-垂体功能低下 - 测尿LH峰可预测排卵。 ;主要用于推断黄体功能 若 2.5 IU/L 考虑PCOS或黄体功能不全 若 1 IU/L 卵巢功能衰退可能;女性 0.07-0.78ng/ml 测定值为总睾酮 睾酮来源 -50%来自外周雄烯二酮转化 -各25%来自肾上腺、卵巢;存在昼夜节律 应激（静脉穿刺），药物可导致分泌增加 抽血时机：上午9-11点，安静状态下 诊断标准：两次25ng/ml，高泌乳血症； 100ng/ml，垂体肿瘤 部分正常妇女可偏高 ;体内最具有生物活性的雌激素 基础值25-50pg/ml,排卵期达高峰 高于60pg/ml提示生育能力下降 监测卵泡成熟和OHSS指标 若低于正常值，伴FSH、LH低下，考虑下丘脑性闭经;测定时机：下次月经前5-8天 目的：判断有无排卵及黄体功能 5ng/mL则提示排卵 黄体中期P﹤10ng/ml、或排卵后第5、7、9天3次测P，总和﹤30ng/ml为LPD; 化验单的提示;FSH 44 mIU/ml, LH 32 mIU/ml, E2 5 pg/ml [诊断] E2水平偏低，卵巢丧失对垂体的负反馈控制能力。提示可能为POF或者绝经期。;FSH 0.5 mIU/ml，LH 1 mIU/ml,E2 10 pg/ml [诊断] 下丘脑、垂体、卵巢轴功能全低下，反映垂体及以上的功能障碍，垂体性或下丘脑性闭经。; (M2血样)FSH 4 mIU/ml，LH 13 mIU/ml， E2 80 pg/ml，T 1.6 ng/ml [诊断] 根据T升高，LH/FSH≥2，结合临床有闭经或月经稀发史、痤疮、多毛、肥胖等，结合阴道B超，确定为PCOS。;妊娠相关的激素测定; 血P及β-HCG可协助判断妊娠的类型以及先兆流产的预后 ; 1.妊娠期胎盘功能减退时，血中孕酮水平下 降。先兆流产时，孕酮值若有下降趋势，有 可能流产。单次血清孕酮水平≤ 5ng/ml, 提示为死胎。 2.异位妊娠时，孕酮水平较低，多数﹤15ng/ml，如p＞25ng/ml, 90%为宫内妊娠。 ; 1. 正常妊娠： 排卵后9-12天即可测到hCG 妊娠60-90天时hCG达高峰,可达20+ 万 mIU/ml妊娠后半期维持1-2万mIU/ml ??常早期妊娠hCG2000mIU/ml,且48小时内上升幅度50%,B超下可见胎囊 。 2.异位妊娠： ?血HCG维持在低水平，间隔2-3日测定无成倍上升，应怀疑异位妊娠。 ?当?-hCG6000mIU/ml时,如宫内无胎囊, 宫外孕可能性95%; 3.流产后血清HCG变化 ： 人工流产后血清HCG转为正常约需一个月，个别可长达8周。自然流产后HCG较早转为正常，一般为7-8天，个别也可达3周，宫外孕妇女血清HCG消失时间为妊娠物消除后1-5周。 4.葡萄胎： 葡萄胎排出前HCG滴度一般＞20万U/L，最高可达240万U/L，且持续不下降。排除后HCG成直线下降至一定程度后，下降转缓，出现一平段，然后再消失，一般需12周。 ;生殖激素测定中需注意的问题; 测定时机;生殖激素测定中需注意的问题;生殖激素测定中需注意的问题;;生殖激素测定中需注意的问题;谢谢