新生儿气漏综合征 培训资料.pptxVIP

新生儿气漏综合征 NICU 张婧晶 概述 临床表现及诊断 治疗及预防 1 概述 新生儿气漏(air leak)：包括气胸、间质性肺气肿、纵隔气肿、心包积气、气腹及皮下气肿等，常发生在胎粪吸人性肺炎、气管插管、机械通气、复苏抢救等过程中 1．气道不完全性阻塞气道内有粘液、渗出物、胎粪等不完全阻塞，形成活瓣，气体进得去，不易呼出，形成严重肺气肿，以致发生气漏。主要见于胎粪吸入综合征、重症肺炎等 2．医源性气管插管、气囊加压呼吸、机械通气加压过高，用CPAP时压力过高也可发生气漏，产伤肋骨骨折可致肺穿孔引起气漏。  3．自发性少数患儿无明显肺部疾病和外因作用而发生气漏。 病理病因 气腹前后对比照片 诊断 1. 新生儿在自主呼吸或机械通气时，突然出现呼吸困难、呼吸暂停、心动过缓，一侧呼吸音减低应考虑新生儿肺气漏。 2. 可采用胸部透光试验快速做出判断。确诊需要X线胸片。胸腔穿刺可以有助于诊断和减轻呼吸困难的症状。 3 实验室检查 血液气体值的变化中，高碳酸血症为早期变化，而后动脉血氧分压会逐渐下降。有感染时外周血白细胞中性粒细胞显著增高，可有核左移，出现中毒性颗粒。 其他辅助检查 2. 透照法 危重病儿不能搬动，可用冷光源透照以确定气漏部位，便于穿刺减压。 1. X线检查 4.内镜检查 颈纵隔气肿可用五官科内镜检查，协助诊断与治疗。 3. 超声检查 可辅助诊断不典型的纵隔气肿，并可用于鉴别内侧气胸与纵隔气肿。 4 并发症 可并发呼吸窘迫、休克、持续性肺动脉高压、颅内出血、高碳酸血症，可致支气管肺发育不良、心包填塞症、空气栓塞等 5 少量积气不必排气，可自行吸收 保持安静，减少哭闹 大量积气时应立即排气减压 张力性气胸应做胸腔闭式引流 治 疗 01 02 03 04 05 06 07 08 01 03 04 05 06 07 08 09 02 密切观察 吸氧 胸腔引流排气减压 原发病治疗 保守治疗 治疗并发症 抗生素控制感染 排气减压穿刺 治 疗 预 防 1 2 3  新生儿气漏重在预防，避免产时窒息 及时清理气道分泌物，复苏抢救时动作要轻巧 机械通气时压力不能太高，病情恢复时及时调低压力 预 防 1 2 3 TEXT HERE TEXT HERE TEXT HERE TEXT HERE TEXT HERE TEXT HERE TEXT HERE TEXT HERE TEXT HERE TEXT HERE TEXT HERE I aspire to senior management responsibility and seek a company 地区1 地区2 地区3 地区3 TEXT HERE I aspire to senior management I aspire to senior management I aspire to senior management