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植物状态的研究进展教学讲义.ppt
表3 植物状态的神经行为标准 1. 能自发睁眼或刺激后睁眼 2. 不能执行指令 3. 不能张口或发出可识别的声音 4. 没有有目的的动作 5. 被动睁眼时不能做永久的视觉追随 6. 1和5并非继发于瘫痪 我国专家提出判断植物状态转归的两种方法，一种以评分标准来确定病人好转或恶化程度，另一种以时间作为转归标准。下面是植物状态评分标准（表4）。 表4 植物状态评分标准 评分项目 评分 执行指令 无 0 微弱动作 1 能执行简单指令 2 能执行各种指令 3 语言 无 0 能哼哼出声 1 能说单词 2 能说整句 3 肢体运动 无 0 刺激后运动 1 无目的随意运动 2 有目的随意运动 3 眼球运动 无 0 偶有眼球跟踪 1 经常眼球跟踪 2 有意注视 3 吞咽 无 0 能吞咽液体 1 能吞咽稠食 2 能咀嚼 3 情感反应 无 0 偶流泪 1 能哭笑 2 正常情感反应 3 说明：1、基本痊愈（意识恢复）≧12分； 2、明显好转，提高10-11分； 3、好转，提高1-5分； 4、无变化； 5、恶化，评分降低；6、死亡 [鉴别诊断] 本病的诊断主要根据临床表现和确定时间的标准。辅助检查如脑电图、诱发电位、CT、MRI、SPECT、ECT等虽可显示异常改变，并对判断病情变化上有帮助，但它们的异常显示并非特征性。需与下列症状进行鉴别： 1. 昏迷 Plum和Posner将昏迷界定为一种“患者在闭目的情况下不能被唤醒的无反应状态。昏迷患者对外部刺激和内部需要无心理上可理解的反应。他们既不能发出可理解的词句，也不能对有害刺激作出明确定位和防御性躲避反应。”昏迷表现为不能被唤醒，缺乏睡眠/醒觉周期和不能与环境进行交流。昏迷诊断的神经行为标准（表5）。 表5 昏迷诊断的神经行为标准 1. 不能自发睁眼或刺激后不能睁眼 2. 不能执行指令 3. 不能张口或发出可识别的词 4. 没有有目的的动作 5. 被动睁眼后不能进行视觉追随 6. 1和5并非继发于瘫痪 2. 最小意识状态（MCS） MCS是一种意识的严重改变情况，有极小但很明确的自我和环境觉醒的行为证据。MCS存在于下述两种情况： ?作为意识改善或恶化的过度状态； ?头部外伤后的长期结局。 MCS的神经行为标准（表6） 表6 MCS的神经行为标准 要点：以下的一种或后几种条件必须显而易见，并且可重复或持续出现。 1. 执行简单指令 2. 无论对错，能用手势
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