房颤患者的脑卒中防治.pdf

湛江中心人民医院脑系疾病治疗中心 陈湛愔 L.CN.GM.05.2015.3189 目录 背景介绍 新型口服抗凝药物拜瑞妥® ： 有效性 安全性 简便 小结 房颤是卒中的独立危险因素 和非房颤患者相比，房颤患者卒中的发生风险增高5倍1 房颤患者心房 心房内形成 血栓脱落， 血流减慢， 静脉样血栓 随血流到脑部， 易产生涡流 形成缺血性卒 1.Wolf PA,Abbott RD, Kannel WB.Stroke 1991;22:983–988. 2.Nadine E,Amanda G, Dominique A. Neuroepidemiolog 2013;40:227–239. 房颤是引起缺血性卒中的主要因素之一 我国目前卒中患者至少700万， 并 23.7%的缺血性卒 /TIA合并房颤 3 呈快速增长趋势，其 85%为缺血 性卒 1、2 1.Front Neurol. 2011 Feb 15;2:6 2.2013中国心血管病报告 3.Lancet Neurol 2014; 13: 429–38 卒 /TIA合并房颤抗凝治疗 ———二级预防的根本治疗策略 中国专家共识推荐，伴AF的缺血性卒 /TIA患者长期服用抗凝治疗 I级推荐，A级证据 美国胸科医师协会（ACCP9)推荐 中华内科杂志. 2014;53(8):665-671 ANTITHROMBOTIC THERAPY AND PREVENTION OF THROMBOSIS, 9TH ED: ACCP GUIDELINES. CHEST 2012; 141(2)(Suppl):7S–47S. Entry:4.2.1. 传统的华法林：诸多局限性使其临床应用受到限制 需监测INR 一般控制在2.0~3.0之间，需根据患者疾病状态不定期监测 需调整剂量 根据患者疾病状态及INR值，不定期调整 较多药物相互作用 临床常用的心血管系统药物，中枢神经系统药物，抗感染药物，消炎镇痛药物，免疫 系统药物，胃肠道系统药物等均有相互作用 较多食物相互作用 常见的绿色蔬菜，茶叶，大豆油，海藻类食物，蛋黄等均有相互作用 中华心血管病杂志编辑委员会.中华全科医学杂志,2013,12(10):783-787. 目录 背景介绍 新型口服抗凝药物拜瑞妥® ： 有效性 安全性 简