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结膜解剖 学习内容 结膜炎总论 几种常见结膜炎:细菌性结膜炎、病毒性结膜炎、沙眼 结膜炎 病因 微生物性和非微生物性 内源性、外源性和局部蔓延 分类 病因分类 感染性、免疫性、化学性或刺激 性、全身疾病相关性等 病程分类 超急性、急性/亚急性、慢性 结膜炎 诊断：主要依靠临床表现 症状 异物感 灼热感 痒 流泪 分泌物 畏光（累及角膜） 结膜炎 体征 充血 水肿 结膜充血的鉴别诊断 结膜充血 睫状充血 充血原因 结膜炎症 角膜及虹膜睫状体炎症 血管来源 结膜后动脉 睫状前动脉 血管形态 扩张迂曲 密集毛刷状 充血外观 鲜红色 暗或紫红色 充血部位 近穹隆明显 血管活动度 可推动 NE实验 血管收缩 角膜缘明显 不可移动 血管不收缩 结膜充血与睫状充血的鉴别 结膜炎 体征 滤泡形成 乳头增生 结膜炎 体征 分泌物增多 结膜下出血 结膜炎 体征 假膜或膜形成 耳前淋巴结肿大 结膜炎 治疗原则—去除病因、局部为主 、必要时全 身治疗 滴眼液及眼膏 结膜囊冲洗 全身治疗 结膜炎 预防 结膜炎主要通过接触传播 切断传播途径措施： 注意个人用眼卫生 对急性患者进行隔离，对其物品进行消毒 医护人员注意洗手消毒防止交叉传播 做好公共场所的卫生管理工作 淋球菌性结膜炎 临床特点： 传染性极强、破坏性极大的化 脓性炎 发病急，刺激症状严重 球结膜高度水肿 大量黄色脓性分泌物 可有假膜形成 常伴耳前淋巴结肿大 重者可全并角膜炎，甚至穿孔 至眼内炎或全身播散 涂片见G-双球菌 治疗：局部治疗和全身用药并重 急性细菌性结膜炎 临床特点： 起病急、刺激症状重 局部充血肿胀 大量粘液或粘脓性分泌物 涂片见中性粒细胞及细菌 治疗：冲洗结膜囊，抗生 素眼水频点，晚上眼膏 流行性角结膜炎 临床特点: 腺病毒引起，传染性强 48h出现大量滤泡 并发浅层点状角膜炎 可形成假膜 耳前淋巴结肿大压痛 涂片见单核细胞增多 治疗：局部用药为主 流行性出血性结膜炎 临床特点: 肠道病毒引起，传染性极强，暴发流行 24h内发病，症状重 睑结膜滤泡增生显著 球结膜下出血 一过性点状角膜上皮剥脱 治疗：以局部为主 常见急性结膜炎的鉴别 急性细菌性 流行性角 流行性出血 结膜炎 结膜炎 性结膜炎 病因 细菌 腺病毒 肠道病毒 潜伏期 1-3天 5-7天 约1天 分泌物 粘/脓性 水样、浆液性 水样、浆液性 乳头滤泡 （+） 滤泡多 滤泡多 伪膜 （-） （+） （-） 角膜 卡他性边缘性 浅层点状角膜炎， 浅层点状角膜炎 角膜浸润 上皮下圆点状浸润 耳前淋巴 （-） （+） （+） 病程 5-7天