睡眠呼吸暂停综合征知识介绍.ppt

睡眠呼吸暂停综合征 徐慧南阳医专附属医院呼吸内科;睡 眠 的 重 要 性;睡眠分期;睡眠和呼吸的关系;SAHS 发病率;睡眠呼吸暂停的分类;OSAHS与CSAS临床鉴别;呼吸暂停引起的病理生理改变;SAHS 相关术语;? SAHS相关术语定义 1、睡眠呼吸暂停(SA)：睡眠过程中口鼻呼吸气流均停止10秒以上； 2、低通气：睡眠过程中呼吸气流强度（幅度）较基础水平降低50%以上并伴有血氧饱和度（SaO2）较基础水平下降≥4%； 3、OSAHS：每夜七小时睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上，或睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/小时；;? 病因和主要危险因素;4、上气道解剖异常;; 5、药物－－乙醇 降低上气道肌肉张力 抑制觉醒反应 降低对低氧及高碳酸血症的反应 其他药物－－安定、睾丸酮 ; 6、 家族史； 7、长期重度吸烟； 8、其它相关疾病：包括甲状腺功能低下、肢端肥大症、垂体功能减退、淀粉样变性、声带麻痹、其他神经肌肉疾患（如帕金森氏病）、长期胃食管返流等。? ;OSA 发生机理;Normal Breathing 正 常 呼 吸; Obstructed Breathing 呼 吸 受 阻;临床表现;生活质量;婚姻、家庭关系;学习成绩下降;车祸、工伤事故;工作效率、社会生产力;SAHS的临床表现 小 结;体检及常规检查项目; 影像学检查 动态观察OSAHS时上气道咽部结构变化 吞钡检查能显示舌和咽部的轮廓 CT、MRI可测量上气道的横截面积 ;主要实验室检测方法;适用指征：;多导图电极粘贴;;监测过程中;数据分析;诊断标准;SAHS病情分度;鉴别诊断;1、发作性睡病;2、不宁腿综合征、睡眠中周期性腿动综合征;3、原发性鼾症;治疗方法;（一）CAHS治疗方法;（二）OSAHS治疗方法;（二）OSAHS治疗方法; 3、药物治疗： 疗效不肯定； 安宫黄体酮，乙酰唑胺，普罗替林等； 缓解鼻部症状药物 ;4、口腔矫治器： 适用症：单纯鼾症及轻度的OSAHS患者(AHI15次/h),不能耐受CPAP、不能手术或手术效果不佳 禁忌症：颞颌关节炎或功能障碍 优点：无创伤、价格低 缺点：由于矫正器性能不同及不同患??的耐受情况不同，效果也不同 ;5、气道内正压通气治疗: 持续气道正压通气(continuous positive airwqy pressure,CPAP) 双水平气道正压通气(bi-level positive airway pressure,Bipap);呼吸机治疗的原理;气道内正压通气治疗(Ⅰ);气道内正压通气治疗(Ⅱ);6、外科治疗： 悬雍垂腭咽成形术(nvnlopalatopharyngoplasty,UPPP) 气道造瘘 低温射频消融咽成形术 鼻手术、正颌手术等;悬雍垂－软腭－咽成型术 ;治疗后的随 访;睡眠医学;;思考题