社区营养学(1特殊人群营养) 公共营养师理论课件教材课程.ppt

社 区 营 养 学 (Community Nutrition );第一章 社区营养学的概念与范围;第二章 特定人群的营养与膳食;肾功能变化：负担加重，肾小球滤过率增50%，常出现糖尿和水溶性维生素损失。 内分泌变化：性腺激素下降，垂体生乳素增加，甲状腺功能上升，碘需要量增加 体重增加约10~13千克。 ;2.妊娠期营养不良的影响 尽管胎儿可尽量吸收母体营养保证自身需要，但母体营养不良与胎儿和新生儿的体重、早产率、死亡率、对疾病的抵抗力均有密切关系。 孕妇贫血多发，与胎儿从母体中吸收铁、膳食中铁供应不足、农村肠道寄生虫多发有密切关系。也有部分由叶酸、VB12q缺乏引起 影响婴儿智力：严重营养不良可使胎儿脑细胞发育关键期（最后三个月）的脑细胞发育受损，且不可逆。;妊娠期其他营养素的特点和推荐摄入量：;4.孕妇的合理膳食 按照《中国居民膳食指南》的原则配制平衡膳食，花色品种尽可能多样化：每日膳食必须包括粮谷、蔬菜、水果、动物源食物、大豆食品、奶和奶制品，注意增加鱼、肉、蛋、奶、海产品。 以体重的合理增长为指标，保持合理能量摄入，避免体重增长过度。 膳食口味多样化，尤其是妊娠反应期，应尽可能照顾孕妇的饮食习惯，以刺激食欲。 合理烹调，以适应孕妇消化能力弱的特点，提高消化吸收率：蔬菜急火快炒，粮食和软煮透，肉类多用炖、煮。 建立合理的膳食制度：少食多餐制。中期以后可在中餐前后各加一次点心，定时进餐。能量分配：早餐25~30%，正餐30~35%，点心5~10%。;5.孕妇膳食的食物选择 所有的食物尽量以新鲜产品为宜，适当搭配加工制品作搭配口味。 主食：多品种，粗细搭配，加工不宜过精。 蔬菜：多选用深色蔬菜和鲜豆类。但含草酸过多的菠菜、竹笋等不宜多吃。 动物食品：适当食用猪羊肝等内脏，多选用脂肪含量低、肉质细腻的海鱼、淡水鱼、禽、蛋、奶和奶制品等（滩涂养殖海产往往重金属积累较多，应谨慎选择，不宜过多；腌腊肉制品可增加风味，提高食欲，但含有亚硝酸盐和微生物代谢产物，亦不宜嗜食）。 大豆制品：豆制品蛋白含量高，并含有较多的B族维生素，花色品种多，易消化。 ;6.乳母的生理、营养特点与营养??要 哺乳期最显著的生理特点是母体分泌大量的乳汁。此阶段母体的营养需要甚至大于怀孕期的需要量，例如，乳母需要三方面的热量： 母体自身的能量需要 乳汁所含热量 乳汁分泌活动需要的热量 人乳含热量70千卡/100ml, 母体的热能转换效率80%，因此需要90千卡/100ml. 按日泌乳800ml,则需要热量720千卡。 另外，基础代谢升高10~20%，约200千卡。但乳母的体力活动量略有下降，因此推荐RNI 增加量为+500千卡 个体热量的摄入的标准，应以哺乳期间体重的稳定或略有增加为度。 乳汁的营养成分含量是基本恒定的，如乳母膳食营养不足，将牺牲母体，动用母体贮备来保证乳汁的质量。因此，所有的营养素均应从膳食中保证供应。 蛋白质 按上述日泌乳消耗约8.8克蛋白，转换率70%，需12.6克。考虑到消化吸收率，推荐RNI 增加量为+20克;哺乳期其他营养素的特点和推荐摄入量：;乳汁成分受乳母营养影响的特点： 乳汁宏量营养素基本稳定，但脂肪酸的构成与乳母膳食相关 乳汁主要矿物质含量稳定，但碘、硒含量与摄入量相关 乳汁维生素含量与摄入量和母体储备量相关：短期低摄入无影响，长期低摄入则乳汁中的含量降低） 母体营养素摄入高于RNI时，乳汁中多数营养素含量正常，但VB6 、碘、硒例外。 7.乳母的合理膳食 保证充足的优质蛋白。 特别重视充足的钙摄入：奶和奶制品、小鱼虾、豆类。 充足的深色蔬菜 每天应有一定数量的粗粮，如小米等，增加VB1等供给。 烹调方法炖、煮为主，少用煎炸。 民间的产褥期和哺乳期饮食风俗习惯，一般而言，禁忌多无科学道理，应予以废除；提倡多吃的大多有科学道理，应予以提倡：红糖鸡蛋、芝麻、鱼汤、鸡汤、猪蹄汤等，营养丰富，多流质，可大量补充乳汁带走的水分和营养。;二、婴幼儿的营养和膳食 1.婴儿的生长发育特点 0~1岁是生长发育的第一高峰：体重增加3倍，身长增加1.5倍，基础代谢强度高达61.7w/m2，是10岁时的123%，20岁时的143%，60岁时的158%。 婴儿期营养不良的损害，尤其是神经系统的损害，往往后果严重且不可逆，影响终身。因神经系统的发育在前6个月为关键期，脑细胞增加主要在这个时期，此后则以细胞体积膨大为主。 由于大量的营养被用于合成身体物质，营养不良的最直接指标是生长发育速度（身高、体重等）。 ;月龄;标明参考百分位的体重增长曲线;从体重变化趋势判断营养状况;2.婴儿期的营养与膳食 坚持母乳喂养：母乳是婴儿唯一的全营养食物，可提供0~6个月的全部营养；同时母乳中的各种免疫物质对婴儿的生长发育和抵抗疾病具有不可替代的作用。母乳喂养的几